2024-01-26 醫療.泌尿腎臟
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2024-01-26 癌症.乳癌
腫瘤大小、存活率、復發率有關嗎？乳癌分期與分類怎麼判斷
當確診乳癌，患者面對看不懂的病理報告，常常帶來非常多未知的恐懼。本篇文章劉良智醫師將帶領你快速瞭解乳癌的分期。乳癌分類：依「凶狠度」區分乳癌分類根據乳癌的「凶狠度」來區分。那麼，凶狠的乳癌類別有哪些呢？答案為荷爾蒙接收體為陰性的「HER2」、「三陰性」，這兩者往往復發風險較高。其次，荷爾蒙接受體為陽性，還分成「管腔A型 （相對比較單純，復發風險較低）」及「管腔B型（B1、B2）」。其中以「管腔A型」來說，型態相對來說單純，復發風險最低；而管腔B型，不論B1、B2，都需要借助化學治療及標靶治療的藥物。乳癌分期：依「腫瘤大小」及「轉移位置」區分 乳癌分期最常用來判斷的方式並不是依照存活率來劃分，而是根據腫瘤大小以及轉移的位置，所以聽到第四期並不等於「死期」；然而，每一期確實都有不同的風險需要面對，也會有不同種量身定制的治療方式。 T 代表腫瘤的大小，以2公分為界限N 代表淋巴轉移數目，以幾顆來判斷M 代表遠端轉移▎小叮嚀：面對不同時期的腫瘤，會有不同的風險和治療方式雖然第四期因為腫瘤擴散到不同器官，所以治療相對來說更為複雜，但現在醫學上已經有非常多針對不同器官腫瘤的藥物可以治療。第零期：癌細胞尚未擴散第一期：腫瘤較小，尚未擴散或者轉移第二期：腫瘤較大，已經擴散到腋下淋巴結第三期：腫瘤較大，已經侵犯到附近及淋巴組織第四期：已經擴散到身體及遠處（其他）器官4習慣預防乳癌復發而要如何預防乳癌復發？搞懂了乳癌的種類及分期後，建立優良生活習慣才能預防乳癌復發。 1.良好生活習慣2.良好睡眠習慣3.良好飲食習慣4.良好運動習慣
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2024-01-26 養生.生活智慧王
不必先熱鍋、要冷鍋冷油使用！營養師分享正確使用不沾鍋7要點
不沾鍋是21世紀偉大的發明之一，廚房只要備有一只不沾鍋，不管是煎蛋、煎魚、煎菜頭粿，甚至是最困難的煎甜粿，都能煎煮得漂漂亮亮；不過，要特別注意，一旦不沾鍋出現刮痕，就會溶出大量的塑膠微粒，干擾我們的內分泌系統，此時必須汰換。正確使用不沾鍋７要點1.不要購買添加PFOA和PFOS的不沾鍋過去的鍋子，因為有沾黏問題，所以業者開發一款標榜不會沾的鍋具，就是將金屬鍋具的外層，塗上一層聚四氟乙烯，加入全氟烷化合物（如PFOA或PFOS），鍋子就具有耐腐蝕、耐酸鹼、抗高溫的特性，所有東西丟下鍋煎煮，都能煎得很完美，因為名字不好記，業者就給它取個更響亮的名字：鐵氟龍（Teflon）。可是一旦不沾鍋出現刮痕，或鍋子溫度超過260℃，就會溶出PFOA或PFOS。這類化合物無法被環境所分解，進到人體內超過一定劑量後，就會干擾內分泌系統，甚至影響胎兒、孩童的身體和智能發育。近幾年來，國際間已經漸漸禁用這類材質的不沾鍋。所以，消費者購買不沾鍋時需要睜大眼睛，如果材質有PFOA或PFOS這兩個名稱，建議不要購買。2.避免高溫空燒，冷鍋冷油煮菜很多人炒菜前會先熱鍋，這樣的方法並不適用於不沾鍋。如果將空的不沾鍋放置在爐火上乾燒，很容易超過260°C，可能導致塗層結構破壞，這時不沾鍋就會溶出塑膠微粒。目前研究指出塑膠微粒在人體累積，會導致內分泌系統、甲狀腺、肝腎等相關疾病。所以，這也是為什麼不沾鍋業者通常建議，不必先熱鍋、要「冷鍋冷油」煮菜的原因。3.食物料理好盛盤後再調味雖然不沾鍋號稱可耐酸鹼，有研究指出料理時加入醋或醬油會提高塗料的溶出率，西式料理中常使用的奶油、白酒，也被發現讓鍋內的塗料更容易溶出。所以，烹調時應避免直接把調味料倒進鍋內，建議先將料理好的食物放上餐盤，再進行調味。4.一旦開始沾鍋，直接更換一旦發現不沾鍋開始沾鍋，就代表不沾鍋塗層已經脫落掉了，這時候我們進行烹煮，塑膠微粒便會溶出來。所以一旦鍋子開始沾鍋，為了健康著想，不要猶豫，直接丟棄更換。5.要用海綿刷洗清洗不沾鍋，要避免使用鋼刷清潔，以免刮傷鍋面。建議用海綿刷洗，輔以中性洗潔劑，而且最好要使用木製、竹製的鍋鏟和湯勺來拌炒。此外，也要避免烹煮帶刺、帶骨或帶殼的食材，例如蛤蜊、螃蟹，或是燉煮比較硬的骨頭，以免刮壞塗層。6.鍋子仍是高溫時，避免沖冷水玻璃熱熱的，如果移到水龍頭下沖，可能會直接破裂，這是因為熱脹冷縮的作用。雖然不沾鍋不會破裂，但在高溫時沖冷水，塗層同樣可能產生肉眼看不見的裂痕，未來高溫烹煮時就容易釋出有毒物質。7.定期汰換更新如果使用不沾鍋時，開始有沾黏、鍋子顏色不均、塗層已有刮傷或凹損，就算只有一、兩道輕微刮痕，也應立刻汰換，減少使用的風險。就算鍋子沒有明顯刮痕，其實只要使用不沾鍋一段時間後，還是會出現肉眼看不清的小刮痕，或是少量的塗層脫落，建議使用不沾鍋兩、三年後，就應該買一隻新的。
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2024-01-26 醫療.骨科．復健
坐骨神經痛會自然好嗎？10招在家就能做的復健運動助緩解疼痛
什麼是坐骨神經痛？坐骨神經痛(Sciatica)是由於坐骨神經受傷或刺激而引起的神經疼痛。除了疼痛之外，背部或臀部還會出現刺痛或麻木感，這種刺痛感或麻木感也可能會蔓延到腿部。也可能出現更嚴重的症狀。坐骨神經是體內最長、最粗的神經，寬度可達2公分。實際上，坐骨神經不僅僅是一根神經，它是由從脊髓分支出的五個神經根組成的一束神經。基本上你有兩條坐骨神經，身體兩側各一條。每條坐骨神經各在一側穿過臀部和臀部，分別沿著身體兩側的腿向下延伸，直到你的膝蓋附近的位置。一旦到達那裡，它們就會分裂成其他神經，連接到更遠的部位，包括你的小腿、腳掌和腳趾。患有坐骨神經痛意味著連接坐骨神經的任何地方都會出現輕微至重度疼痛，這些症狀可能會影響你的下背部、臀部或腿部，有些症狀可能會延伸到腳掌和腳趾，這取決於受影響的特定神經。坐骨神經痛會不會自然好？較輕微的坐骨神經痛通常會隨著時間和自我治療而自行消失，大多數坐骨神經痛患者會在幾週內得到改善，無需手術即可康復。坐骨神經痛通常不會持續超過六週，當這種情況發生時，醫師可能會建議更多的治療方法，包括手術。一般而言，雖然手術可以加快康復速度，但有資料顯示，經過6到12個月的修復期後，接受手術的人通常會和那些決定給身體更多時間自行癒合的人一樣好。國內有醫師建議，若坐骨神經痛症狀輕微，可進行保守治療，包含服用止痛藥、調整生活習慣，或從事腰椎牽引、熱敷、核心肌群訓練等復健治療。6項復健運動有助舒緩坐骨神經痛如果坐骨神經痛發作，保持積極的生活習慣實際上可以幫助緩解，針對受影響區域做一些溫和的運動也可以。你可以在家裡的地板上完成以下六個動作：橋式1.仰臥，膝蓋彎曲，雙腳平放在地板上，與臀部同寬。讓你的手臂伸直放在身體兩側，掌心向下。2.收緊你的核心肌肉，將肚臍收向脊椎。3.將手臂壓在地板上提供支撐，透過腳跟向下發力，將臀部向天花板抬起並緊縮臀部肌肉。目標是讓身體形成從頭到膝蓋的直線，下背部幾乎沒有凹曲。4.保持5至30秒後，將身體慢慢放下。抱膝1.仰躺，雙腿伸直。試著不要凸起背部。2.慢慢將一隻膝蓋朝胸部靠近，並用雙手抓住膝蓋後方或上方。3.輕輕拉動膝蓋，直到感覺到下脊椎和髖部有輕微的伸展感。4.保持5到30秒後，慢慢放回原位。蚌殼式1.側躺並彎曲雙膝，用下方那隻手支撐頭部。 2.啟動核心肌群，將肚臍收向脊椎。 3.保持雙腳緊貼在一起，慢慢抬起頂部的膝蓋，像蛤蜊打開一樣張開雙腿。將上方那隻手放在腰際幫助穩定身體，防止你向後倒下。 4.保持5至30秒後，將腿部慢慢放下。鳥狗式1.雙手和膝蓋著地。2.當你壓平下背部時收縮腹部肌肉。3.將一隻手臂舉到身前，同時將另一條腿伸到身後。4.保持這個姿勢5秒鐘，然後用另一隻手臂和腿重複練習。伏臥撐（眼鏡蛇式拉伸）1.俯臥，雙手放在肩膀下方，手肘靠近身體。2.吸氣時用手掌按壓，慢慢伸展雙臂，同時抬起頭、胸部和肩膀。始終保持手肘稍微彎曲並抬起下巴。3.收緊核心（腹肌和背部）和大腿的肌肉。4.保持30秒，將身體慢慢放下。嬰兒式伸展1.從四肢著地開始，就像鳥狗式。2.當你身體向後下沉時，將膝蓋併攏，使臀部靠近腳跟。讓你的手臂伸展，或將它們放在你身體旁邊的舒適位置，並且讓你的額頭靠在地上。3.進行深度伸展，讓上半身完全放鬆，並將重心轉移到臀部和大腿，不用擔心你的臀部是否能觸到腳跟。4.動作暫停，深呼吸。想像身體的緊繃感已消失，尤其是臀部後方。5.保持5分鐘或你喜歡的時間。6招髖部伸展運動緩解坐骨神經痛外旋髖部的伸展運動也有助於緩解坐骨神經痛，你可以在家裡完成以下六個動作：坐姿臀肌伸展1.坐在地板或椅子上，雙腿放在身體前方。2.彎曲右腿，將右腳踝放在左膝蓋上方。3.向前傾斜，讓上半身伸向大腿。4.保持15-30秒。這可以伸展臀部和下背部。5.在另一側重複。坐姿脊椎伸展1.坐在地上，雙腿伸直，腳向上彎曲。2.彎曲右膝，將腳平放在對側膝蓋外側的地板上。3.將左手肘放在右膝外側，幫助您輕輕地將身體轉向右側。4.維持30秒並重複3次，然後換邊。基本坐姿伸展1.坐在椅子上，將疼痛的一條腿交叉在另一條腿的膝蓋上。2.胸部向前彎曲，盡量保持脊椎挺直。只要不痛，就盡量彎腰。如果感到任何疼痛，就請停止。3.保持這個姿勢30秒，然後換另一側練習。4字形伸展1.平躺並彎曲雙膝。2.將右腳交叉在左大腿上，雙腿向上移向軀幹。3.保持該姿勢片刻，然後在另一側重複。站立腿後伸展1.將右腳放在一個高於或與臀部平齊的平台上，然後立起腳跟。2.將身體向前彎身靠近你的腳。你彎得越深，伸展就越深。不要太用力以至於感到疼痛。3.將你抬起那隻腿的臀部向下放鬆，而不是抬起。4.保持至少30秒，然後在另一側重複。站立梨狀肌伸展1.站立時，將疼痛的腿放在另一條腿的膝蓋上。彎曲站立的腿，並試著以45度角將髖部下降形成數字4的形狀。2.將雙手擺在腰際並彎曲腰部，同時保持背部挺直。保持該姿勢30至60秒。3.換腿並重複。【資料來源】．Cleveland Clinic: Sciatica．Harvard Health Publishing: Taming the pain of sciatica: For most people, time heals and less is more．Sciatica: Exercises for Pain Relief．Hospital for Special Surgery: https://www.hss.edu/article_sciatica-stretches.asp．9 Stretches for Sciatica Pain Relief
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2024-01-26 醫療.心臟血管
洗完澡踏出浴室少一動作，男頭痛欲裂竟中風！冬天洗熱水澡遵循5步驟
天氣冷，洗個熱水澡最舒服了。不過有醫師分享，這幾天一名案例在洗完澡走出浴室時，腳踩冰地板瞬間頭暴痛、右半側手腳無力、口齒也不清，緊急送醫發現他已腦中風。醫師提醒，剛洗完澡應先穿上拖鞋再出浴室，以避免腳底猛然接觸外面冰涼的地板，讓還熱著的身體溫差過大受不了。洗完澡熱身體接觸冷底板 頭痛欲裂竟中風根據《中時新聞網》報導，義大醫院神經外科主治醫師陳德遠分享一案例。前幾天寒流報到，一名平常沒量血壓習慣的30多歲男子在家泡熱水澡，洗完澡後他穿著單薄的衣服直接走出浴室，光著腳直接踩在冰冰的地板上，他突然感到頭痛到快炸掉，坐下休息一會後，又發現自己右手與右腳都無力，前來幫忙的家人發現他連講話也講不清楚，趕緊將他送急診。經檢查男子血壓已飆破200毫米汞柱，醫師診斷為出血性腦中風。【延伸閱讀】疾病百科／出血性腦中風醫師指出，男子直接赤腳踩冰地板，刺激血管收縮，才因此造成腦中風。要避免心腦血管急性爆發，首要避免讓自己處於溫差大的環境。如同早上起床應在床邊先坐一會，別一下子從溫暖的被窩下床；洗完澡從熱烘烘的浴室出來，也應先穿上襪子或拖鞋，以避免腳底猛然接觸冰涼的地板，讓還熱著的身體溫差過大受不了。體溫忽冷忽熱「非常要命」台北醫學大學附設醫院急診部主治醫師趙君傑曾接受聯合報訪問指出，體溫忽冷忽熱，真的是「非常要命」，不只老年人、心血管疾病、糖尿病等患者須格外注意，一般人也不能輕忽。冬天洗熱水澡，身體溫度瞬間出現劇烈變化，從冷到熱，血管因此擴張，對健康民眾而言，不會有太明顯的感覺，但對於血管彈性不佳、有心血管疾病的民眾，很可能引起低血壓，離開浴室後若又遇上冷空氣，血管急速收縮，也容易引發心肌梗塞或缺血性中風。趙君傑建議，無論泡澡或沖澡，都不要一直沖洗心臟以上部位，如頭部、胸口等，常有人感覺到沖熱水澡時有喘不過氣的感覺，都是血管擴張後症狀，並且沖澡和泡湯時間都不宜過久。反之如果剛從室外回到室內時，也不要馬上衝進浴室洗熱水澡，這也可能讓血管負荷過大。建議可以坐下來先喝一杯溫熱水，同時浴室先放熱水，讓浴室變得暖和，身體也逐漸回暖，此時再進浴室洗澡。冬天洗熱水澡5步驟第1步：開熱水1到2分鐘，暖浴室第2步：入浴前，喝杯溫開水暖身第3步：先用熱水沖洗四肢第4步：怕冷可用熱水連續沖洗背、頸部第5步：再清洗身體(資料來源／台北醫學大學附設醫院急診部主治醫師趙君傑、桃園長庚醫院中醫內兒科主治醫師楊政道；製表／記者陳雨鑫)冬天洗熱水澡4注意1.所在環境避免溫差過大，不管是從熱進入冷，或從冷進入熱，都要先適應。2.洗頭前先洗澡暖身，勿直接用水沖頭，以免溫差太大。3.沖澡和泡湯時間不宜過久。4.泡澡、泡湯的溫度不要一下子降太快，以免血管適應不及。【資料來源】．《中時新聞網》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-25 焦點.健康知識+
口臭、便祕、嘴破、舌苔黃...是身體累積毒素的表現！中醫師曝「解毒12祕笈」，排出五臟的毒
當出現口臭、便祕、青春痘、舌苔黃、牙齦腫脹、嘴破、眼睛紅等症狀時，代表五臟累積了過多的毒素，倘若總是置之不理，就會引發各種疾病，甚至是癌症的發生，那麼要如何排出五臟的毒素呢？「解毒12祕笈」排出五臟的毒台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗指出，想要解毒、排毒，除了人體自然的排毒過程之外，食療、中藥也不失為一種好的方法，但總是治標不治本，其實歸根究底，身體會累積毒素，跟生活習慣脫不了關係，因此，最根本的解毒祕笈就是養成良好的生活方式。1.盡量攝取當季和本地的新鮮蔬果。2.盡量多吃白肉如雞肉、魚肉，並減少吃紅肉（如牛肉）的次數。3.食物盡量以少油、少糖和少鹽的方式來烹煮。4.盡量少吃精製的食物，例如用糙米或全麥吐司取代白米和白吐司。5.每天盡量多喝水。6.少用傳統煎煮炒炸的方式來煮菜，而是改以蒸、燙、清炒、涼拌等方式做菜。7.市場買來的蔬果大多有噴灑農藥，一定要用水清洗乾淨後再吃。8.烹煮食物使用鐵製、不鏽鋼或瓷製的廚具、餐具，不要使用鐵氟龍、保麗龍或是不耐熱的塑膠用品。9.每天定時定量，適度的做運動。10.每天的生活作息要規律，同時也要睡飽。11.盡量減少吃藥、抽菸和喝酒的機率。12.隨時隨地保持心情愉悅。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-25 養生.保健食品瘋
吃魚油、紅麴能降膽固醇？台大醫搖頭：血脂控制只會愈來愈差
三高患者罹患心血管疾病風險是一般人的1.43至1.78倍。衛福部國健署調查，18歲以上台灣民眾，高血脂比率高達26%，且高風險患者血脂控制達標率僅約兩成。醫師指出，民眾常誤信坊間迷思，認為吃魚油、紅麴等保健食品就能降低血脂，反而忽略標準治療，呼籲民眾遵從醫囑，定期服藥。高血脂症狀不明顯 恐中風及心肌梗塞台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長劉言彬指出，三高當中特別值得關注的是「高血脂」，由於其症狀不明顯，且難以自我量測，造成疾病防治困難。台大醫院心血管中心主任高憲立表示，低密度膽固醇（LDL-C）數值是心血管疾病的主要危險因素，隨著飲食西化及生活型態改變，愈來愈多人面臨膽固醇過高，也增加血管阻塞、中風及心肌梗塞等風險。高憲立指出，LDL-C治療指引上，目前國際間有多套指引，台灣已與國際接軌，將高風險患者的治療目標設定為低於55mg/dL，並且愈低愈好，不必設有下限，但國內民眾有迷思，認為用藥控制血脂會加重失智、腦中風等風險，轉而使用沒有科學實證的保健食品。看懂膽固醇數值1.總膽固醇（T. Chol）2.高密度膽固醇脂蛋白（HDL-C）男> 40 mg/dl；女> 50 mg/dL3.低密度膽固醇脂蛋白（LDL-C）4.三酸甘油脂（TG）其中最重要的指標就是「LDL」，因為它是動脈粥狀硬化的最初源頭。【延伸閱讀】低密度脂蛋白（LDL）如何引起動脈硬化、心血管疾病？了解自己的血脂數據的重要性！高憲立表示，臨床上曾遇到患者表示不要領藥，後來發現該名患者是誤信坊間謠言，服用保健食品；在此風潮下，台灣病人血脂控制愈來愈差，根據研究，即使接受藥物治療，台灣心血管患者中近五成仍高於100mg/dL，而高風險患者的控制達標（55mg/dL）比率僅22%。服藥血脂數值仍難控 可改注射針劑部分病人遵從醫囑服藥，但血脂數值卻仍難控制。高憲立表示，此現象恐與患者基因相關，若定期服藥，卻仍難控制病情的民眾，也能使用新型的注射針劑，幫助控制血脂數值。亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯則分享，亞東醫院利用資訊系統自動提示，顯著增加急性冠心症病患LDL-C達標率，醫院透過強化影音衛教、舉行病友團體與社區講座、以及跨團隊整合衛教等多管齊下措施後，其急性冠心症及高風險慢性冠心病者血脂控制達標率才有所提升。責任編輯葉姿岑
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2024-01-25 醫療.骨科．復健
天冷不動小心身體變僵硬 物理治療師圖解3招教你如何緩解不適
一名林姓婦人因慢性病在衛福部台中醫院門診追蹤約5年，近日因關節僵硬、雙腳痠軟無力就醫。醫師蔡明妙仔細詢問後，林女才想起，近日天氣冷很少出門走動，以往常去公園和大家一起做操也都缺席。所幸經醫師詳細衛教，物理治療師教導在家運動的方法，做了一周後，明顯改善。台中醫院復健科主任蔡明妙說，冬天因天氣冷，久坐不動及長期臥床的族群易出現體耐力變差及關節僵硬的問題，若不注意很快就會肌肉流失且肌力下降，進而增加跌倒與骨折的風險，家中長輩若有罹患中風、高血壓、糖尿病等慢性病 ，因不動而關節僵硬及肌肉無力發生率會更高。物理治療師謝亞婷建議，民眾可在家適度暖身運動、肌力訓練，與伸展運動，有效改善肌肉關節痠痛。高齡者天冷不想出門活動，不妨在家中嘗試這三項運動，緩解關節疼痛問題，若疼痛加劇，請盡速就醫。一、暖身運動早起時，可以先在床上做暖身運動。每個動作重複10次、做三回合、每回間休息一分鐘。1.抬手：雙手手心朝向身體方向，抬高至枕頭旁再放回身體旁。2.抬腳：雙腳稍屈膝，一次一隻腳抬離床面，兩腳交替做。3.抬屁股：雙手放身體兩側、雙腳屈膝、腳底踩穩，將屁股抬離床面再放下。二、肌力訓練可使用裝水的寶特瓶、彈力帶或彈力繩輔助，並坐在有靠背椅子上執行活動。建議每個動作重複10次、做三回合，每回間休息一分鐘。1.拉繩子：①雙手拿著寶特瓶或彈力繩平舉往外拉開再放鬆，手放胸前。②將繩子固定於椅腳或雙手拿著寶特瓶，雙手往旁邊平舉 ，手放身體兩側。2.強化大腿肌力：①將彈力繩固定於腳踝位置並將另一頭固定於椅腳，做膝蓋伸直動作。②將彈力繩固定於雙腳大腿（膝蓋上方），並做雙腿開合動作。三、伸展運動可使用毛巾、彈力帶或彈力繩輔助。建議每個動作停留20至30秒、重複5次、做三回合，每回間休息一分鐘。1.伸展手臂及前胸肌群：坐姿下將彈力繩或毛巾放於身體後方，一手在上一手在下。2.伸展大腿後方肌群：平躺姿勢下，雙手抱著膝蓋碰胸後停留，一次一隻腳。3.伸展小腿後方肌群：坐姿下，將毛巾或彈力繩放於腳底位置，膝蓋伸直並將腳板往身體方向拉。責任編輯：辜子桓
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2024-01-25 退休力.理財準備
菁英教授退休4年「漏做1事」 晚年生活瀕臨破產
退休規劃是每個人邁入老年生活後的首要課題，為因應醫療支出及生活開銷，不少人在年輕時就已開始儲備足夠的退休金流。然而，與悠閒享受養老金、退休福利、退休生活的理想相比，現實往往很殘酷。日本就有名前菁英教授，儘管月領退休金28萬日元（約新台幣5.9萬元），仍因缺乏退休金的理財規劃，晚年瀕臨破產，被迫過上節儉的生活，更一度為經濟窘迫潸然淚下。教授退休生活奢侈 一度面臨破產根據日媒「THE GOLD ONLINE」報導，前菁英教授小山龍太原本教書月收入60萬日元（約新台幣12.7萬元），獎金逾200萬日元（約新台幣42.4萬元），退休後則月領28萬日元退休金，生活上理應不愁吃穿，擁有高生活水準。然而他退休後依然出手大方、生活奢侈，導致經濟一度面臨破產邊緣。眼看銀行存摺的餘額越來越少，小山龍太依然沒有改變經常聚餐請客、每周打高爾夫球的習慣，持續享受養老生活。直到退休4年後，他才驚覺，超過2000萬日圓（約新台幣424萬元）的退休金，只剩下500萬日圓（約新台幣106萬元）左右。無儲蓄習慣 瀕臨破產才開始節儉小山龍太自工作以來便無儲蓄習慣，每月支出至少42萬日元（約新台幣8.9萬元），不僅用退休金買了自己喜歡的跑車，還給2名孩子各150萬日元（約新台幣31.8萬元）作為結婚基金。他的妻子三春估算，照這種花錢速度，他們1至2年後就會破產，所以決定過起節儉的生活。此後，三春全權負責家庭財務，小山龍太每月僅有零用錢3萬日圓（約新台幣6367元）。儘管小山夫婦試圖減少開支，甚至賣掉跑車，他們仍擔心未來房屋修繕費用，以及占家庭開銷極大部分的醫療支出。小山龍太被迫面對現實，放下所有他退休後期待擁有的生活享受，更一度因懷念執教時的收入及奢侈生活而落淚。專家：退休前先釐清2件事針對小山龍太退休後的生活窘況，理財規劃顧問指出，所有人在退休前都應該釐清2件事：「應該限制多少開銷並優先將錢花在哪方面？」、「如何管理和提取現有資產？」他強調，重要的是先想像自己想要過什麼樣的生活，並計算需要花多少錢才能實現這一理想。即使在退休後，小山龍太仍可以透過留在大學兼任講師，或任何他感興趣的事來賺取收入。理財規劃顧問也提醒，在工作生活中善於賺錢並不一定等於善於理財，尤其工作期間收入較高、朋友圈也廣泛的族群更要小心，因為你可能無法擺脫工作時的消費習慣，而退休後如果沒有與之相符的財產，最終可能會在晚年破產，因此儘早規劃財務策略非常重要。（本文選自世界新聞網）
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2024-01-25 醫療.精神．身心
導致銀髮族失眠的原因有哪些？何時該就醫治療？醫師分享「168口訣」助好眠！
國內老年人口增加，許多銀髮族有失眠困擾，長期失眠恐影響健康，因此有睡眠障礙的老人家，應如何解決改善？以防原有疾病惡化，維持身體健康。銀髮族失眠的原因有哪些？隨著國內老年人口增加，銀髮族失眠問題備受重視，長期失眠恐會影響健康，因此有睡眠障礙的長者，應如何解決改善？以防原有疾病惡化，保持健康。根據研究統計，成年人失眠盛行率約10至20％，長者盛行率為20至40％，較成年人增加約2倍。新光醫院精神科主任詹佳達指出長者失眠分為三大原因，約各占三分之一：1.生活習慣不良改變：許多長者退休後，白天沒有工作待在家裡，常坐在沙發打瞌睡，下午睡了過長的午覺，晚上又有睡滿8小時的迷思，9點必須入寢，白天沒有好好放電，「晚上一定睡不好」，這是「難以入睡」失眠類型。2.患焦慮、憂慮等身心疾病：憂鬱或焦慮可能是大腦內血清素、褪黑激素不足，造成「早醒」失眠類型，原本上午8點起床，但患者凌晨約3、4點就會醒來。3.慢性病患者易出現睡眠問題：像睡眠呼吸中止症患者，晚上睡覺時，大腦易缺氧，出現「睡睡醒醒、睡睡醒醒」失眠症狀，晚上睡不好、白天嗜睡。其他包括胃食道逆流、慢性下背痛、不寧腿症候群等也會影響睡眠。也有長者失眠，可能是罹患失智症等中樞性退化性疾病。詹佳達說，失智症初期會出現睡眠改變，或隨著病情引起莫名焦慮、憂鬱也會影響睡眠，與年輕人、中年人失眠不同，應多加注意。如何找出引起失眠的真正原因？何時需要就醫加以治療？國泰醫院精神科主治醫師單家祁說，因失眠到精神科就醫的患者非常多，患者常說「不好睡」，此時須詢問病人失眠多久了，而失眠的背後原因，可能是身體疾病、心理壓力或憂鬱等各層面的影響。失眠在性別方面的影響，總的來說，男女差別不大。詹佳達提醒，如果從引起原因加以細分，則憂鬱、焦慮引發失眠，女性為男性的2倍；阿茲海默症引起的失眠，女性也是男性的1.5至2倍。季節方面，冬天氣溫較低，一般來說會比較好睡，即便在夏天天熱，但多數人家中都有冷氣，也不至於會睡不好。可是，如果是憂鬱引起的失眠，好發在冬天；躁鬱引起的失眠，則好發在春、秋兩季。詹佳達說，如果一周有3天以上睡不好，出現難以入睡、早醒等症狀，或是出現白天嗜睡、精神不繼等，時間長達3個月，此時已達慢性失眠的情況，應速就醫檢查，找出原因加以治療。失眠如不解決，確實可能讓自身的慢性病問題惡化，因睡覺時心臟收縮力、血壓降低，如果沒有睡好，心血管會一直處於高壓工作的狀況，容易造成高血壓、冠狀動脈心臟病等病情惡化。長者失眠是否一定要使用安眠藥治療？如何有效避免失眠？要不要使用安眠藥治療，必須根據引起的失眠原因詹佳達說，失眠為生活習慣不佳所致，不需用安眠藥，可讓長者白天上午參與社區大學課程，下午安排散步等運動，謹記「168口訣」，白天活動16小時，把精力用完，晚上睡8小時就會好睡。慢性病問題則需尋求治療，不明原因的不寧腿症候群則可服用安眠藥。憂鬱等身心症狀引起失眠，醫師會依病情，除給予抗憂鬱劑等藥物外，還可搭配安眠藥幫助入睡。運動時，詹佳達建議長者不要一大早運動，避免上午過於勞累，下午容易有睡午覺的習慣，應利用下午至傍晚運動較佳；飲食部分，應多吃深綠色蔬菜，保持鈣、鎂、鉀離子穩定幫助睡眠。單家祁提醒許多長者為幫助晚上好睡，常有錯誤行為，包括晚上外出從事激烈運動，睡前泡熱水澡等，這些行為都會影響睡眠，長者要做的事，應於白天多曬點太陽，晚上從事散步等和緩的運動，並多訓練腹式呼吸、穩定心情，睡前看些軟性的雜誌、書籍，不要「吾日三醒吾身」想太多，保持正常生活作息，均有助於調整睡眠。詹佳達說，失眠患者也多進行認知行為治療，核心概念包括養成正確睡眠認知，必須知道自己夠累了，才能好好休息，並利用睡眠療法，每天限制睡覺8小時，再利用刺激控制，認知到床是用來睡覺的，不要在床上做任何事，如此治療後，約有8成患者都會得有很好的改善。責任編輯：吳依凡
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2024-01-25 醫療.骨科．復健
為何髖部骨折死亡率高？髖部骨折如何復健？專家教3運動在家做加速復原
髖部骨折是老年人常見的骨折類型，一旦發生髖關節骨折，傷者會感覺患部劇痛無法動彈、不良於行。髖關節骨折若沒妥善治療將造成下半身行動困難，最後須長期臥床導致更多嚴重併發症，死亡風險是所有骨折類型裡最高的，因此治療術後的復健相當重要，是之後能否正常生活的關鍵。什麼是髖部骨折？骨質疏鬆症是台灣常見的年長者慢性病，根據中華民國骨質疏鬆症學會資料顯示，高達近四成50歲以上女性有骨鬆問題，但大多因沒有症狀而毫無警覺，一不小心就發生骨鬆性骨折，常見發生在髖關節、脊椎和手腕等三部位，一旦發生髖關節骨折，傷者會感覺患部劇痛無法動彈、不良於行、無法負重等症狀。髖部骨折後，約60%患者往後一年無法自理，需要接受幫助，20%患者則可能需要接受長期護理。【延伸資訊】》疾病百科／髖部骨折【註】一旦骨質密度測出的T值小於-2.5，即為骨鬆。女性自35歲開始，每年有0.5%～1%的骨質流失，在停經5至7年後骨質流失的速度加快至每年2%；男性45歲開始也以每年0.5%的下降。常見的骨折部位包括股骨、脊椎骨和前臂骨，但多數人不自知，才會發生擁抱、跌倒、搬重物就導致骨折的情形。》疾病百科／骨質疏鬆症為何髖部骨折會死亡？髖關節骨折容易造成下半身行動困難，活動量降低，最後須長期臥床，臥床7天後肌肉減少可高達35%，隨後更易引起如肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等嚴重併發症，嚴重時會威脅生命，死亡風險是所有骨折類型裡最高的。台灣女性髖部骨折病患在一年內的死亡率為15% ，男性更高達22%。髖部骨折復原時間多久？髖部骨折最好的治療方式仍是盡早手術，讓病人盡早下床活動和訓練肌力以避免併發症的發生。髖部骨折多半需要接受人工髖關節置換手術。亞洲大學附屬醫院腫瘤及關節重建科主任王大翊曾受訪指出，根據國際文獻記載，股骨頸骨折不接受治療，一年內因併發症造成死亡的機率大約為四分之一，基於降低日後併發症發生的機會，股骨頸骨折的患者更需要接受治療。手術後除了要按照醫囑定期回診，更重要的是患者本身的復健，才能盡快恢復正常生活。髖關節附近的肌力訓練也是很重要的一環，除了正常生活的行走以外，還要加強抬腿運動，可以縮短復健的時間。「活力得中山脊椎外科醫院」物理治療師吳瀚庭曾受訪指出，置換人工髖關節後，1至2天就應從事簡單的運動和下床行走，以預防關節攣縮與肌力退化；術後3個月內須以助行器或拐杖行走，也要注意髖關節不得彎曲超過90度，例如，坐下時椅子高度要夠高，上廁所則要讓開刀的腳向前伸直，避免下肢交叉，另也要避免內旋，以免造成人工關節脫位。一般在3至6個月後可恢復日常工作與活動，完全康復約需6個月。髖部骨折該如何復健？由於術後恢復期較長，他建議在家可躺著做三項運動，加速復原。運動時注意髖關節不要超過90度，每個招式每回做15到20次，每天做3到5回，術後一至兩天就可練習。第一招：踝關節幫浦運動踝關節上翹、下壓各維持2秒，以增加下肢循環，減少腫脹。第二招：直膝抬腿運動讓患肢膝蓋打直，往上抬到最大的忍受度，停滯10至15秒，以增加大腿前側股四頭肌的肌力。第三招：下肢滑行運動可維持下肢活動度與大腿後側膕旁肌肌力。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-24 養生.聰明飲食
冬季手腳冰冷必吃！中醫公開1進補藥膳材料與作法，泡腳足浴助暖身
寒流冷空氣來襲，薑母鴨、羊肉爐等藥膳商家人流絡繹不絕，冬季進補成了民眾必備的行程之一，而在傳統的藥膳湯裡，多半加入數種中藥材燉煮，讓湯底形成濃郁且帶有顏色。冬季手腳冰冷必吃！中醫公開1進補藥膳材料與作法藥師公會中藥發展委員會副主委王儀絜表示，冬季手腳冰冷的原因，通常是心臟功能或血液循環發生問題所導致， 中藥對於手腳冰冷調養，重在補氣、補血，使全身血液循環順暢。藥師公會中藥委員會推薦新的進補藥膳「黃金蟲草羊肉湯」，加入當歸、黃耆、大棗、玉米和生薑，燉煮出清湯底的1道藥膳，提供民眾冬季進補的新選擇。藥膳中的黃耆與黨參可用於補氣、當歸用於補血，而羊肉性味甘溫，可補虛勞、養精血，素食者可去羊肉塊用腐竹取代；此道料理亦可使用電鍋，作法是將藥食材放內鍋，外鍋加入2至3杯水，蒸煮至開關跳起即可；若身體正處在急性發炎狀態者不建議食用。泡腳也能暖身！ 加入這些藥材效果加乘除藥膳外，泡腳也是維持身體溫暖的方式之1，俗話說「人老、腳先老」，因為雙腳是人體下肢部位，也是身體的末梢，是血液循環較差的地方，中藥發展委員會主委黃世勳提醒，雙腳是身體的末梢，屬於血液循環較差的地方，如何維持其循環順暢、使筋骨強健、防止摔倒，也是銀髮族的重要保健課題。足浴常用藥材多具有活血化瘀、溫熱助陽功效，以促進全身氣血循環為主。簡效的泡腳方，可以桂枝、雞血藤、艾葉、乾薑各5錢，將所有藥材打碎後入布袋，放入鍋中加水煮沸，待溫度降到適溫後泡腳，以手指輕觸溫熱不燙為原則，浸泡15至20分鐘，建議睡前泡腳最適當，泡腳後建議擦乾，穿上防滑保暖鞋襪。此外，冬季癢也困擾著許多民眾，其實冬季癢指的就是缺脂性皮膚炎，因溫度降低，導致血管緊縮讓皮膚含水量下降，使肌膚的保濕度不足，同時低溫導致汗腺分泌較少，而空氣濕度下降，就形成肌膚表面的乾燥，除了可擦拭乳液保養品外，也要注意洗澡時的水溫不要太高，常見的使用藥物為保濕乳膏、油性類固醇藥膏，中藥的話有紫雲膏，可以滋潤與修復皮膚，症狀明顯者則應口服抗組織胺藥物。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-24 養生.抗老養生
起床別起太猛 先在床邊坐一下！中醫推薦吃5項好物度寒冬
寒流來襲全台急凍，多地傳出因低溫導致送醫急救個案。中醫師建議，天氣寒冷應「早睡晚起」，起床時先在被窩裡活動筋骨，突然下床可能溫差過大，飲食上有5項冬日暖脾健胃的好物，民眾可加入到日常三餐，度過霸王級寒流。氣溫變化威脅健康。中醫師公會全聯會秘書長陳博淵建議，清晨較冷，民眾起床時，先在被窩裡面活動筋骨，從末梢關節開始，手指抓一抓、手肘動一動、四肢都搖一搖，接著翻翻身，讓身體活動起來，再掀被。起床別起太猛 先在床邊坐一下「起床別起太猛，先坐在床邊一下。」陳博淵表示，起床若一下子站起來，很容易導致低血壓，因此慢慢來，也讓身體適應一下被窩外的溫度再起身，並添加一件衣服，腳則避免直接踩地，穿個拖鞋，起床喝杯溫開水。天寒地凍，上班族出門好痛苦，陳博淵表示，出門前要先調整體溫到適合的狀態，不要一下子就從溫暖的室內跑到室外，可先開一些室內門窗，讓冷空氣稍微跟室內的溫度平衡，避免溫差大讓血壓飆升；上班族久坐循環不好，腳就容易冷，可以在腿上蓋件外套、小毛毯，濕冷的天氣多喝點溫開水，能夠暖暖身。天氣寒冷，飲食上可以加入禦寒的藥方，陳博淵提供5項冬日好物：5項好物度寒冬1.薑母鴨：適合非燥熱體質的人食用，但若是體質虛寒，要酌量不要過度，血壓高、血脂高、血糖高的三高民眾，也要避免過強的刺激。2.桂圓紅棗茶：糖分可以增加人體的熱量，但有血糖問題的人要注意攝取。3.四神湯：補脾胃又補氣。4.羊肉湯：補形又健脾，亦可加入當歸、生薑作為藥膳食用。5.黑豆：冬天重脾胃，黑豆可補腎氣。陳博淵表示，寒流來襲、氣溫驟降，可先從推薦的食材中斟酌進補，提升身體的動能，枸杞、黃耆、甘草、當歸都可以加入生活飲食中，保持身體健康挺過寒冬。責任編輯葉姿岑
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2024-01-24 癌症.癌友故事
與肝癌共處16年！韓柏檉抗癌「五字訣」，解決病痛終究要從生活實踐
免疫力要提升才能抗癌，而開心才能讓免疫力提升，可是我們在對抗疾病的時候，經常都是不開心的。大家也都聽過「萬法唯心」，可是我們都沒有關照自己的心，生病的人沒有照顧自己的心，不生病的人也沒照顧自己的心。本文要討論的是一個生活理念，而不是醫學，是病人或是正常人生活中都可以做到的事。醫學的事，就交給醫生，但是回家之後，絕大部分的時間我們都需要靠自己，我也在過去的 15 年中，靠這五個字抗癌成功，就是心、動、吃、睡、靈。許多科學和醫學的發現都很棒，但重點是在生活上我們有沒有做到。例如談到我們的腸道，腸道裡面一個最重要的是好菌，它們也需要纖維做食物，問題是我們病人有沒有辦法把纖維吃夠？有沒有認真改變飲食？有沒有認真去運動呢？所以生活中的力行實踐才是重點。我們會生病是因為有這個體質和條件，我們唯有改變體質和條件，就像改變土壤的狀態，才有可能逆轉疾病或是不生疾病。抗癌的五個方法1、第一個方法是「平和的心態」我們應該每天維持正面平和的心態，學習每天很愉悅、很輕鬆、很靜、很舒服、很放鬆。那要如何做到呢？可以開始學靜坐，學這些靜態的活動，透過呼吸讓自己慢慢靜下來，因為只有靜的時候，才會發現自己陷在什麼錯誤當中。例如你今天晚上閉上眼睛 3 分鐘，可能會發現今天早上怎麼講話這麼粗魯、怎麼對太太這麼兇、怎麼對孩子這麼兇，這些反省就會跑出來，你才發現自己的不對。一次又一次之後，你就會慢慢變得更柔軟、更柔和、更祥和。而要維持平和的心態，可以透過靜坐、冥想、呼吸來調整。2、第二個方法是「運動」我當年比較認真的時候，是在做旋轉功，在原地旋轉，每天早上、下午、晚上各轉一次，一轉50 分鐘，最高紀錄可以在原地轉 3 個小時。第 2 個就是打網球，儘管後來生病，也開了不小的刀，肌肉都很不舒服，但過了幾年之後，先上場試試，雖然還是痠痛，但接著持續打下去，我現在又打了 6 年。所以我每週一、三、五都要打網球，一打兩個鐘頭或一個半鐘頭，越打，腦內嗎啡越多，越愉快。另外我的方法就是找簡單、可以持之以恆的運動，因為方法如果不簡單，就沒有辦法持之以恆。我老師也只教我一次打太極拳，沒有招式的，隨心所欲的打。同時也領悟到每一個人的身體都不一樣，也不一定要被框住，例如第一招、第二招、接著第三招，沒有跟上就會有壓力，沒有做到也會有壓力，所以我著重隨心自在，不把運動當功課，要打就打，重點是願不願意每天花 10 分鐘 20 分鐘在逍遙自在的打拳，太極拳、醉拳、逍遙拳都無所謂。總之，做什麼運動都可以，每個人需求不一樣，只要是能動、氣血循環經絡動起來，就有效果。3、第三個方法是「吃」許多研究都不斷的指出，油炸食物、紅肉，加工食品，添加物、反式脂肪等，都是不好的東西，吃太多了，對身體不好。相反的蔬菜水果五穀雜糧纖維等，不應該吃得少、或不吃，要足夠的吃才行。因為蔬菜水果裡面有微量元素、礦物質、維生素、植化素等，也可以打成果汁。像我打果汁就含有 2、30 種食材，有蔬菜類、水果類、辛香料、又有堅果種子等。果汁之外，還有五穀雜糧，黃帝內經說，五穀為養，所以我也吃了很多五穀雜糧。要吃幾種？需要很科學嗎？也不用 ! 因為我們飲食失去平衡，就先把它補回來、吃回來，於是血壓、血糖，血脂也都降了。我一向沒有追求 100 分，我的方法叫做「不精準的健康飲食」，但其中仍然有一定的精準；因為與其要求精準而造成壓力，例如要多少劑量、幾顆、熱量多少等，只會給自己更大的壓力。只要我們隨時開心輕鬆的吃，就是一個好習慣，把蔬菜、水果、五穀雜糧、好油、好水，都吃進來。4、第四個方法是「睡」各位睡得好嗎？我是 1 分鐘就睡著，因為我現在生活中已經沒有甚麼好計較的，每天沒有煩惱的睡著，只要活著就賺到了，所以我覺得其他都不重要，有錢沒錢都小事，重點是我有沒有人生目標？有的話是在那裡。會不會達到也無所謂，我只要活著、只要開心、只要快樂、只要健康就好；錢財一直累積，但沒有健康，錢財也沒有意義了。因此開心快樂才是生活的基礎，這樣生活才有意義。我晚上如果睡不好，有時也會用涼水加粗鹽泡腳，是印度的方法，也是一種配合靜心、冥想、瑜珈的做法。中醫叫做「冷極生熱」，大家也可以試試，5、第五個方法是「心靈」所謂的心靈或心靈免疫學，正是打敗癌症的絕招之一。許多被醫生宣告無法治療的病人，也常常靠自求多福而恢復健康；治療癌症的方法有其極限，但是用正向、正念去引導幫助病人，也多有成功的案例。生病的人常是心中有怨有恨，心中常有一些不可原諒的人和事。每每我看到癌症病人，如果他們願意相信我的話，4 個字可能會幫助他們 - 就是懺悔、感恩。心中的怨恨如果能夠拋掉，整個人的能量就充分釋放，整個人就改變起來，再配合上治療，效果就完全不一樣。所以心靈這兩個字，正像練功夫之前要打通任督二脈一般，任督二脈先行打通，治療就有一定的效果，而任督二脈要打通就是靠心靈。病患在生活中有很多的愛恨情仇，這些糾結必須清理乾淨，把負面的情緒或是記憶裡面的仇恨先行清理，人才會開心快樂，也才有辦法治病。所以我們可以發現，很多人之能奇蹟式的治癒，都是發生在大的轉念、大的改變之後，讓正面的心理力量升起。所以我現在碰到癌症病人，常常不是告訴他們要吃什麼、喝什麼、做什麼 ？我總是問他們 - 你到底跟誰過意不去？先了解他們心中的怨恨，先了解負面情緒所在。總之，癌症病人往往都有一個不可原諒的人與怨恨，需要優先被處理。上帝說喜樂之心，乃是良藥。祂說的有道理，要想辦法快樂，而快樂最簡單的方法就是 - 把負面的情緒放掉、和解。所以我慢慢學習到跟我自己和解，跟我的家人和解，跟我周邊的人和解。而和解最好的方法就是道歉和認錯，跟家人認錯、跟周邊的人認錯，千錯萬錯都是自己的錯，因為能夠這樣，就海闊天空了。解決病痛終究要從生活實踐第一，我從過去的經驗裡面學習到讓自己跳脫出來，有個新的看法、新的改變、打破框架。以我在家煮菜為例，我也發展出「無框架料理」，我的叛逆精神，不完全遵循常見的做菜方式，但卻產生許多具創意的美食。我也發現，越叛逆，不從俗，彈性自在，也活得越久。第二，我過去的抗癌經驗顯示，先靜心是很重要的；其次是運動，隨便你愛做什麼就做什麼，不要給自己功課和壓力；第三就是飲食多蔬菜水果，補雜糧、好油、好水等；第四就是好好睡覺，睡覺也可以用涼水加粗鹽泡腳，幫助好眠，或是轉個念頭，忘卻煩人的事，就會容易入睡；第五個就是靈，存正向和正念，多懺悔與感恩，拋掉心中的怨恨，整個人就會改變。「心動吃睡靈」是我的生活實踐，雖然並非是醫學，但要解決病痛，從生活裡面去調整習慣，都是我們做得到的，慢慢學習做下去，就可以恢復健康。我過去經歷過這麼多的治療，包括開刀、25 次化療、12 次放射治療、還有吃標靶藥物，又經歷復發再開刀等等，今天還能跟大家分享，甚至還比以前更年輕，都是受益於這五個方法。所以沒有什麼不可能，完全就是一個意志，只要你想通、認同、實踐，在生活中多做能做、該做的事，一切都有可能。（本文轉載自國立臺北大學高齡與社區研究中心發行之《學老誌》）責任編輯葉姿岑
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2024-01-24 養生.生活智慧王
斷捨離3大心法，日常沒用的贈品別拿！清掃4原則 譚敦慈家中沒灰塵
歲末年終，許多人開始大掃除、清理家中雜物，角落灰塵往往也是清潔重點。林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈雖然住家在大馬路邊，家裡卻一塵不染，不僅沒有灰塵，也沒有堆積任何雜物，如何做到這種境界？原來，她主要靠「斷捨離3大心法」，加上「智慧除塵3步驟」，才達到這樣的目標。有效減少雜物堆積靠斷捨離3大心法 何謂「斷捨離3大心法」？譚敦慈表示，她很怕家中堆積大量雜物，只要看到家中出現雜物，心情就會受影響，所以她採取斷捨離3法。1.進行大掃除的第一件事，就是把家裡沒用的東西都清掉，該丟的東西要勇敢丟棄，該回收的東西，要趕快送到回收場所，有些用不到的東西，可以送給需要的人，這樣就能避免家中堆積大量雜物。2.採買東西前，先確認自己、家人是否真的需要這樣東西，即使購買東西時有贈品，也是一樣的原則，如果用不到贈品，可以當下拒絕，因為東西用不到，放在家裡也只是變成雜物、堆積物。3.如果有人想送禮給她，她往往直爽回覆：「請不要送禮給我，我家人口少，所以不需要。」因為對自身需求很了解，所以執行斷捨離時，就會很有效率。「清掃4原則」居家整理有效率在維持家中整齊、清潔的過程中，譚敦慈也遵循4大原則，分別為：1.每天掃2.分區掃3.打掃順序是由上而下、有內而外、由小到大4.先丟東西，再開始清潔、清理、放整齊譚敦慈解釋，每天花些時間清掃家裡，就會比較容易。如果是很大的房子，「掃起來很累，就要分區掃」。可能星期一掃客廳，先把客廳整個擦一遍，星期二再來掃餐廳等，這樣的做法比較省事，也比較不會累。根據譚敦慈的經驗，想開始整理東西，可先把化妝台、書桌的抽屜整理好，這樣一打開抽屜，看了就會很舒服，然後把桌面也收拾乾淨，一項一項慢慢來，心情就不會很雜亂。此外，當看到家裡變得很乾淨、很整齊，也會產生成就感，心裡會舒坦不少。後續若要維持乾淨、整潔，也會更省力，打開櫃子，只要用除塵紙滾輪簡單滾一滾、簡單清潔一下，就會非常乾淨。運用「智慧除塵3步驟」，清潔境界大升級「打掃時，不要用雞毛撢子，這樣很容易揚塵。」譚敦慈建議，清理冰箱表面或家中物品、家具，可以採用3步驟：1.用除塵紙先吸附冰箱、家具表面的灰塵、髒東西。2.用濕布擦拭一次。3.為了避免冰箱、家具表面留有水痕，要用乾布再擦一次。譚敦慈叮嚀，冰箱門、縫隙等處，也要擦拭乾淨，如果沒有清潔乾淨，很容易發霉，並影響冰箱食物安全，只要開始動手清理，居家感覺就會很不一樣，心情也會變得更美麗。
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2024-01-24 養生.營養食譜
蓮霧熱量低營養高，控血糖控體重最佳水果！一天可以吃幾顆蓮霧？
蓮霧是台灣常見的水果之一，不過你知道蓮霧除了直接吃，居然還可以拿來當作食材，用來拌沙拉、炒青菜和煮鮮魚？專家教你怎麼吃蓮霧。外型像鈴鐺的蓮霧，因果肉質地密實、脆甜多汁，是很多人愛吃的水果之一。而一般以為蓮霧是冬季水果，其實現在透過產期調節技術調整產季，一年四季都品嚐得到，台灣以南洋粉紅種、泰國種及黑糖芭比為常見品種。熱量低營養高 一天可以吃幾顆蓮霧？果肉汁多的蓮霧，是控制體重的最佳水果，根據食品營養成分資料庫資料，每100公克的蓮霧只有 34卡，還富含維生素 C、膳食纖維、醣類、蛋白質、鉀等營養素，是熱量低、營養又豐富的水果。每100克的蓮霧的鉀含量約為70毫克，能幫身體排鈉，具有消水腫、降血壓的好處。蓮霧具有利尿功效，頻尿者宜少吃；蓮霧也不適合腸胃虛寒、生理期容易經痛者多食，以免造成身體不適。並且蓮霧含糖量不高，根據《自然科學、生物學與醫學期刊》的研究顯示，蓮霧能夠藉由提高碳水化合物代謝酵素的活性，幫助降低血糖值，是適合糖尿病患者食用的水果。蓮霧好處這麼多，但到底吃多少才剛好？吃水果雖然有益健康，但仍不宜過量食用，飯前食用以2顆為限，以免造成腹脹。挑選蓮霧有祕訣 果肉越厚越多汁不過蓮霧甜不甜差異大，建議從尖端開始吃，會像倒吃甘蔗一樣越吃越甜。怎樣的蓮霧比較好吃？記得拿起來掂掂分量，果實托在手上有重量感的，代表果肉質地密實，又甜又多汁。再觀察一下外型。蓮霧外圍約1公分的部分為果肉，中心為海綿質，果肉越厚蓮霧越多汁；果臍的萼片越分開表示越成熟，風味愈佳。而買回家後又該怎麼保存？如看到有裂痕或撞傷的蓮霧，最好先吃掉，其他還沒吃的則先不用洗，以塑膠袋包覆放入冷藏室，而為避免溫度太低果皮凍傷，還是應該趁新鮮盡快吃完。另要提醒大家，蓮霧因無外皮，農藥殘留可能稍多，吃之前務必反覆沖洗。做果醬、當食材…蓮霧吃法多 蓮霧一般多是直接吃，不過其實還可以拿來打果汁、做果醬、烘烤成果乾、或醃製成蜜餞。最令人意想不到的是，蓮霧竟還拿來當作食材，用來拌沙拉、炒青菜和煮鮮魚湯，更有農友將賣相不佳的蓮霧製作成口感和風味特別的「蓮霧醬瓜」，拿來配飯配粥，料理創意無限。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業部農業主題館 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-24 養生.抗老養生
30年維持63公斤！57歲郭富城凍齡秘訣「飲食運動法」大公開，跟著做抵抗中年發福危機
香港熱舞天王郭富城以《對你愛不完》紅遍兩岸三地，更是香港樂壇「四大天王」之一，也是動感藝人的代表，演唱會以招牌唱跳動作嗨翻全場。究竟今年57歲的郭富城，是怎麼做到30年來一直維持著63公斤的身材？外表也是如同剛出道時一樣年輕凍齡？營養師高敏敏幫大家整理了郭富城的逆齡秘密，教你跟不老男神一起抵抗中年體重發福的危機。郭富城凍齡的飲食秘密郭富城30年都維持63公斤的秘密，是每天堅持健康的飲食習慣+努力運動維持身材，才能達到凍齡、維持健康的效果，一起來看看郭富城的抗老祕方。郭富城的「三餐搭配」重點吃法．早餐：「水煮蛋」，偶爾搭配減油減糖的雜糧麵包．午餐前後：「高纖維＋高鉀水果」，餐前吃點高纖維蔬果墊墊胃，增加飽足感；餐後吃高鉀水果（例如香蕉、奇異果、火龍果）．晚餐：「清淡原型食物」，清淡調味的原型食物以瘦肉、青菜為主高敏敏提醒，想要維持好身材，比起「動得多」，不如「吃得剛好」，平時要多吃原型食物、每種都吃，分量吃足夠即可；如果真的想吃零食也記得偶一為之就好，不要太放縱自己。郭富城維持身材的秘密1.每天量體重很多人都會害怕每天量體重，要面對現實需要勇氣。而郭富城會讓自己維持在63公斤，如果當天吃得比較多，會延長運動的時間。不過高敏敏提醒，體重變重不一定是「長胖」，有時候體內鈉濃度高時，水分也會滯留在體內。所以有時候吃完大餐後體重增加 ，也有部分原因是因為鈉含量較高。2.每週運動5天郭富城每周會運動5天，跑步、游泳、乒乓球...多種運動都嘗試。高敏敏提醒，適度運動很好，但不過度鍛鍊以避免造成運動傷害，適量並持之以恆才是關鍵。3.拿捏飲食內容避免每餐都大魚大肉，要學會計算熱量，才可以清楚知道自己吃了哪些食物，當然精緻甜點、炸物...偶一為之就好。4.嚼無糖口香糖如果真的嘴饞想吃點心時，可以嚼嚼無糖口香糖來解饞，但也要注意一下自己是不是「假性飢餓」，也就是明明吃飽卻常常嘴饞。最後高敏敏提醒大家，大部分人在30歲時，不只身體狀態、器官會慢慢老化，精神及體力也會降低，這會導致我們過了30歲好像出現「初老」症狀。但其實人體這些老化都是正常的現象，我們可以透過均衡飲食、適量運動，來減緩一下老化速度！看到這邊的你，現在就放下手機，跟郭富城一起動一動身體，為抗老做準備。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-01-23 醫療.精神．身心
越接近過年越不明煩燥？心理師教3招改善過年壓力症候群：把過年這檔事「過成自己想要的年」
許多人越接近過年，越會不明煩燥，很多情況是出自於親友們聚在一起總有各種問候，「交男/女朋友了沒？」、「現在做什麼？薪水怎樣？」、「阿你什麼時候要生？」等等的，常讓人壓力山大，出現「過年壓力症候群」。 對此心煦心理治療所蔡岳融心理治療師指出相關症狀，並分享壓力情境下的應對方式、改善壓力的方法，助大家過好年！ 越接近過年，越不明煩燥？中了「過年壓力症候群」？ 蔡岳融心理師表示，「過年壓力症候群」雖未正名、也不是個疾病，但生活上確實許多人會因為相關壓力而出現各種心理症狀、生理症狀，故稱為壓力症候群。 觀察壓力，從生理觀察最準：檢視自己的壓力，除了端看情緒感受以外，最好的方式就是從生理症狀觀察，也就是「看得到的症狀」，例如失眠、嘔吐、坐不下、沒食慾、疲倦、沒理由的哭泣或發脾氣，這些都是急性壓力的症狀表現。心理症狀則可包括緊張、焦躁、憂鬱、煩悶、躁鬱等。對於過年，有些人也可能理智上雖然覺得過年很好，但實際上根本不希望過年到來。 因為心理症狀容易被忽略：之所以會建議觀察生理症狀，是因為心理症狀常常會被忽略。壓力這件事，並非「很多人都會有」才算數，這在於個人感受，對於個人而有壓力就是壓力。就像有些人怕黑、有些人上台會緊張、有些人怕鬼，過年也是一樣。 許多人對於過年其實有莫大的壓力，但會打從心底認為「其他人都沒有壓力」或「過年是一件開心的事情」等，進而無意間否認壓力來源，實際上可能總在一月時就莫名的煩躁、看到紅色覺得厭煩等，但卻不知道為什麼、只覺得莫名不爽，或許就真的和過年有關。若有這樣的情況可多觀察。 為何有「過年壓力症候群」？心理師指常見４大因素 蔡岳融心理師表示，雖然每個人的壓力來源有所不同，不過對於過年還要被問東問西而產生「過年壓力症候群」，可能和幾項常見因素有關。 有太多不確定性：過年要和沒那麼熟悉的人相處，事件也可能各個超展開，各種人事物都充滿著不確定、怕超展開的事物觸動到心底所擔憂的事情等，因此感到煩躁。 缺乏安全感、自信：當事人也可能自小有自己的想法，但較少被支持，且被教導著要遵循長輩的想法，甚至父母也鮮少了解自己，例如被父母和其他親戚一起念「為什麼還不結婚？」。 界線觀念較模糊：每人心裡都有一把尺，各關係會有等級之分，例如超好的朋友會聊很深，好朋友會關心，一般朋友會閒聊。這是出自於界線，界線觀念模糊的人就可能不知道哪些事情可以跟誰聊，怕聊錯而產生壓力，又或者聊過之後常出現自責「早知道不要跟他講了。」等等。 對事件存在痛苦：對於過年或聊天內容本身就有壓力，例如小時候可能在過年出過糗而被笑，每當過年就會想起而排斥。或例如被問到的事情正不知道該怎麼辦、正在規劃、正經歷挫折等因素而有壓力，被這麼一問就像正在調整步調又被迫重新面對這些問題。 過完年了壓力卻還可能持續？「過完年壓力症候群」會多久？ 新的壓力出現：值得注意的是，過年壓力症候群有時也未必會隨著春節結束而跟著消失，就像撞到桌子瘀青一樣，痛的已經不是撞到桌子，而是所形成的瘀青；壓力已經不單只是該事件，也包括新形成的壓力或強化了原本的壓力，且可能不知道該怎麼回到平靜的生活，持續憂鬱、焦慮。 超過這時間，尋求專業協助：蔡岳融心理師指出，就臨床觀察，壓力症候群在事件結束之後一個月才解除其實都還算合理。但若是超過一個月還沒見好轉，就會擔心當事人是不是已經產生了某種新的情緒、感受、想法、壓力，或是困在某件事情上動彈不得。若是到了六個月，就會建議尋求心理諮商、身心科等等的專業協助。 ３招改善「過年壓力症候群」，心理師：過成自己想要的年。 蔡岳融心理師表示，過年壓力症候群以預防為重，建議可從三方向著手。 １．找好朋友聊聊：排除壓力的方法最常見也有效的，就是尋找可信任、不會批判、能理解或嘗試理解的朋友聊聊，除了釋放壓力，也常在對話過程中找出壓力來源。 ２．找出討厭情境：可試著用紙卡寫出最討厭的情境，例如被問工作、感情、生孕等，或是對方說話方式讓人感覺不舒服等。一邊觀察自己的情緒，若有感覺像被針刺，或許這就是答案之一。 ３．試著呈現自我：可嘗試在上述情境中模擬練習應對方式，也可以「脫稿演出」。蔡岳融心理師表示，很多人的壓力其實是源自於這個社會要我們怎麼做，例如大過年不要搞壞氣氛等、長輩問你話你要回答等等，且從小就被培養成這樣。但其實每個人都是生命個體，且在對話當中氣氛搞僵未必是一個人所能造成。嘗試脫離世界給自己的稿，隨著自己的意思即興演出自己的樣子。 把過年這檔事，過成自己想要的年！ 蔡岳融心理師表示，不論是誰、不論是否過年，最終都該回歸本我，雖然自然會與人交流，但還是得用自己的方式、走出自己的劇本。有自己想要的畫面，便有機會創造出來。對於過年也是一樣，鼓勵「把過年這檔事，過成自己想要的年。」！ 《延伸閱讀》 ．過年一直被問東問西好煩？心理師教簡單６妙回、過好年！ ．連假後憂鬱、焦慮、覺得煩？醫教５招防範３招破解「收假症候群」！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-01-23 醫療.皮膚
寒流強襲讓皮膚變紅變紫 醫師籲就算凍傷第一級也要盡速處理
入冬最強寒流來襲，醫師提醒，山區每上升1000公尺海拔，氣溫就會下降6.5度，光是洗高麗菜都會讓手部凍傷，糖尿病友更要注意環境溫度，適度做好保暖，否則容易凍傷不自知，讓狀況更加嚴重，若使用電毯保暖也要注意，避免發生燙傷。中華民國大型活動緊急救護協會創會理事長、開業高山症專科醫師高偉峰表示，每上升1000公尺的海拔，就會降低6.5度的氣溫，因此平地若為6度，陽明山上可能就會低於0度，低溫對糖尿病友來說最為危險，保暖時要特別留意溫度。凍傷分為4級：最嚴重程度恐需截肢高偉峰指出，凍傷分4級，第1級皮膚會變紅、變紫；第2級會起水泡；第3級皮膚內出血、起血泡；第4級會發黑，嚴重會截肢。高偉峰說，平地低溫狀況雖不嚴重，但末梢循環不好的族群，像糖尿病友，常有2、3級凍傷情形，甚至嚴重到第4級凍傷都有可能。因為糖友的感受較不敏感，凍傷後又再度麻痺神經，等到發現時已經是4級凍傷發黑的狀況了。高偉峰表示，先前他在合歡山駐診時，曾有同事吃火鍋取暖，卻因為「洗高麗菜」造成手部「1級凍傷」，還好當下有泡溫水，約莫10至20分鐘就恢復知覺。凍傷第1級也要盡速泡溫水處理高偉峰建議，凍傷就算只是第1級，也要盡速泡溫水處理。曾有位攝影師到合歡山拍雪景，手凍傷卻等到下山後才就醫，治療進行了一年都沒辦法恢復完全的知覺，民眾若遇到類似狀況，建議泡溫水緊急處理，避免烤火，凍傷感受度降低，稍一不慎就可能被高溫燙傷。糖尿病友保暖也要特別注意。高偉峰表示，糖友使用電暖爐時，擺放的距離要遠一些，常有病友因感受力較差，燙到也沒有感覺，造成大腿前側9%表面積一半2級燙傷，相當嚴重，因此建議電暖爐最高設定在40至50度的溫度即可。責任編輯：辜子桓
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2024-01-23 醫療.整形美容
一眼就能識破年齡的部位 一次看懂不讓頸紋顯老的預防方法
．勤保養臉卻忘記脖子，小心頸紋增加．低頭滑手機，姿勢性頸紋患者愈來愈多．時常咬牙切齒，恐成「火雞脖紋」候選人頸紋被視為「顯老」的象徵，許多民眾臉部保養得宜，但目光往下，頸部卻滿是皺紋，一眼就被識破年齡。台北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主任林明秀表示，國人大多著重臉部保養卻疏忽頸部，頸部的保養與臉部應一致，保濕是避免長出細紋的最高指導原則，但同步也得改善「低頭」的壞習慣，降低姿勢型頸紋的出現。頸紋形成的原因可分為先天與後天林明秀指出，頸部的「真皮層」相較於其他部位薄，真皮層的組成為膠原蛋白和彈力纖維，大約在25歲後，膠原蛋白流失速度加劇，彈力纖維變性，增加產生紋路的機率。不過，頸紋的生成不只有年齡這一項因素。頸紋可分為「先天」與「後天」引起，先天性頸紋主要是遺傳體質所致，這些人年輕時就有頸紋，通常以「橫向紋」居多；後天性頸紋分為老化型、脂肪型、姿勢型等，其中姿勢型頸紋因「低頭族」而愈來愈普遍。其餘讓頸紋增加的高風險因子，還有頸部皮膚過於乾燥、長期曬太陽造成老化，都會增加紋路產生的機率。預防頸紋首重卸妝要臉頸同步林明秀說，頸紋分為「橫向紋」與「直向紋」，橫向紋即為環狀紋，較為常見，一旦出現橫向紋，可以透過醫美等方式修復；直向紋俗稱「火雞脖紋」，引起火雞脖紋通常是擴頸肌收縮引起，可透過施打肉毒桿菌素放鬆肌肉改善。此外，一般保養的方式，如保濕、避免日曬等，僅能延緩惡化速度。橫向紋出現的主要關鍵在於膠原蛋白流失，林明秀表示，如果是很淺的橫向紋，可以做飛梭雷射或是皮秒透鏡療程，同時加強保濕防曬，也可採取電音波的方式，將能量打在真皮層及筋膜層，刺激膠原蛋白重組。此外，由於頸部皮膚薄，電音波的能量需調整，避免刺激到頸部神經或傷害皮膚，建議民眾要尋求專業皮膚科醫師使用電音波改善頸紋。如果橫向紋過深，則可採直接填補的方式改善，如施打小分子玻尿酸，維持約半年，或是可直接施打膠原蛋白，可維持約3到6個月，又或是膠原蛋白刺激劑例如晶亮瓷，可維持約1到2年。該如何預防紋路的出現？林明秀說，平時要有保濕的習慣，很多民眾勤於做臉部保養，擦乳液、敷面膜，但都忘記往下擦到頸部，頸部的保養方式與臉部完全一致，保濕要記得擦到頸部，防曬除了塗抹臉部，也要一併塗抹到頸部，卸妝也要「臉頸同步」。早C晚A保養頸部抗頸紋老化頸部要抗老、抗細紋產生，可使用外用含A醇以及維他命C保養品。使用方式為「早C晚A」，早上擦含維他命C的保濕產品可抗老化，合併防曬可保護皮膚免於紫外線的傷害，晚上塗抹A醇，主要是A醇白天吸收陽光後容易引發光化學反應降低原本的效果。另外，臉部的表情、咬牙切齒的動作，則會增加頸部肌肉收縮，亦會增加火雞脖紋發生的機率，林明秀建議，大家別時常咬牙切齒了。責任編輯：辜子桓
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2024-01-23 癌症.抗癌新知
簽署MOU聚焦六大領域 長庚攜手百靈佳殷格翰推臨床試驗
廣泛性小細胞肺癌對化療反應佳，但可能在6至15個月內復發，且可能產生抗藥性，長庚醫療財團法人與百靈佳殷格翰藥廠昨天共同簽署臨床試驗合作備忘錄（MOU），合力推動臨床試驗，除了癌症，也將聚焦糖心腎共病、思覺失調症等六大領域，共同加速藥物研發進程，造福更多病患。這也是長庚體系首次簽訂醫療全體系的臨床試驗，長庚醫療財團法人決策委員會主委程文俊表示，如何讓民眾得到最好的醫療，對民眾及台灣醫療未來發展非常重要，期待強強結合的雙贏策略，讓台灣民眾在臨床治療診斷，及藥物應用可以和國際接軌。百靈佳殷格翰藥廠總經理邱建誌指出，過去十年與長庚醫療體系緊密合作，已開展上百個臨床檢測點、近70件臨床試驗，近4成皆為早期臨床試驗，以免疫、腫瘤專科為大宗，近來聚焦六大專科領域，包括糖心腎共病（CRM）、思覺失調症、胸腔科慢性漸進性纖維化間質性肺病（ILD）、免疫、腫瘤、眼科等，希望持續創新，改變疾病發展樣態。據2022年國人十大癌症統計，肺癌連續43年排名前2名。台灣每年約新增1.3萬名肺癌病人，小細胞肺癌約占六分之一，其中逾七成為廣泛性小細胞肺癌。林口長庚肺腫瘤及內視鏡科主任郭志熙指出，少數癌症基因雖被發現，卻沒有適合治療的藥物，希望藉由相關領域合作，展開臨床試驗，更明確知道適用於哪些病人、出現什麼副作用等。秉持「Life Forward──生命總是不停前進，我們可以推動它往更好的方向」的核心精神，百靈佳殷格翰藥廠與長庚醫療體系簽署合作備忘錄，目標是2030年之前，在多數尚無治療方案的領域提供協助，推出15個人類全新藥品與適應症。邱建誌表示，期許以雙方的優勢與資源，改變某些特定癌症或疾病治療選擇有限等困境，造福更多病人。
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2024-01-23 養生.運動健身
研究：步行達「這天數」罹癌風險少20% 為何走路可防癌？專家分析3原因
運動對健康有很大的益處，而且研究證實運動可以預防癌症。胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書上PO文表示，有研究指出，未罹癌前運動可以降低20%罹癌風險，而且簡單的一個步行就可以有效降低癌症風險。 每週步行5天罹癌風險低20% 為什麼步行可防癌？ 美國哈佛大學公共衛生學院研究人員進行了一項大規模調查研究，研究團隊分析來自英國生物銀行的數據，該數據庫包含了144萬人的健康和生活方式信息。 研究人員發現，每週步行5天或以上的人罹患癌症的風險比幾乎不做任何運動的人低20%，而且風險降低的效果包括乳腺癌、結腸直腸癌、肺癌、胰腺癌和前列腺癌等癌症。 不過，為什麼步行可以降低罹癌風險呢？黃軒醫師說明，研究人員認為步行可以通過以下方式降低癌症風險，包括： 降低體重： 肥胖是許多癌症的危險因素，步行可以幫助人們減肥或維持健康體重。 改善免疫系統 步行可以幫助增強免疫系統，從而更好地抵禦癌症。 減少發炎反應： 「發炎」是癌症發展的一個重要因素，步行可以幫助減少發炎反應。 黃軒醫師表示，這項研究已發表在《美國醫學會雜誌》上，研究結果表明，步行是一種簡單、有效降低癌症風險的方法，建議成年人每週應至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度運動，而步行是一種很好的選擇，因為它簡單、方便，又適合所有年齡層的人。 每週至少150分鐘中強度運動 增加有氧健康效益更多 世界衛生組織（WHO）也建議，成人每週應至少要有150分鐘中等强度或75分鐘高等強度的有氧運動。黃軒醫師表示，這也就是說高等強度有氧運動1分鐘相當於中等強度的2分鐘。因此民眾可以將以下中等强度、高等強度有氧運動互相搭配，調整運動時間、項目： 中等強度有氧運動： 快步行、水上運動、打網球（雙打）、在平路上踏單車、包含接與投的運動（例如排球和棒球） 高等強度有氧運動： 緩步跑、快速游泳、跳快舞、跳繩、打網球（單打）、打籃球、踢足球 不過，黃軒醫師提醒，150分鐘只是最低標準而已，世界衛生組織最後還提到，成人應盡量增加有氧身體活動，達到每週300分鐘中等强度，或每週150分鐘高强度的有氧身體活動，或者是中等和高强度兩種活動相當量的組合，以獲得更多的健康效益。 資料來源：黃軒醫師臉書－https://www.facebook.com/photo/?fbid=967326461532025&set=a.504904411107568&locale=zh_TW 【延伸閱讀】運動30分鐘VS.分段累積 運動、減重效果一樣！如何選擇強度、分段累積？美運動指南3招小撇步 日常活動就可運動！別再用「忙碌」當藉口資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60636 喜歡本文請按讚並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2024-01-23 名人.好食課
醋飯怎麼做才好吃？一圖看懂美味的關鍵：抓準米水糖醋比例
你喜歡吃醋飯嗎？有些人去壽司店吃壽司或丼飯吃得不是料，而是醋飯，但醋飯要怎麼做的好吃，從煮米到壽司醋調配都是關鍵！好食課Titan 林世航 營養師分享好吃的醋飯食譜報你知！醋飯材料白米2米杯、鹽1茶匙、糖1湯匙、醋4茶匙（1杯米約配20-30c.c壽司醋，喜歡味道重一點的可再增加糖醋份量）。醋飯作法1.洗米後，以米：水 = 8：7比例放於電鍋（比平時水少一點，使米飯能保有些硬度），浸泡15分鐘讓白米吸飽水份後按下開關煮飯。2.調配壽司醋，常見糖：醋比為3：4-5，喜歡偏甜者，糖：醋比可為1：1，也可依據壽司配料做味道上的調整。3.將糖、醋、鹽攪拌至溶解。4.於飯煮好後，趁熱倒入壽司醋，等醋完全進入後以切的方式拌飯，減少飯勺與米飯接觸面積，避免把飯攪爛。5.蓋上濕毛巾後放通風處冷卻即可。醋飯熱量一碗飯約291大卡，醣類67克、蛋白質4.7克、脂質0.5克。醋飯熱量低？很多人認為醋飯、冷飯熱量較低，但米飯中抗性澱粉含量本來就不多，於室溫下放涼頂多提升1％左右，對於熱量差異上並不大，加上吃醋飯通常是配鮭魚、炙燒肉等配料，小心吃太順口反而吃下更多熱量【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】醋飯好吃的關鍵！抓準米水糖醋比例】責任編輯：辜子桓
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2024-01-23 養生.聰明飲食
延緩消化也延緩糖分吸收！5種全穀物有助降低胰島素阻抗
全穀物富含可溶性和不可溶性纖維，可溶性纖維對穩定血糖、提高胰島素敏感度的作用，比不可溶性纖維大得多。全穀類形成凝膠 延緩消化也延緩糖分吸收我們吃下可溶性纖維多的全穀類食物時，混在食物中的纖維會吸收水分，形成果凍般的凝膠。凝膠的特性可以限縮食物和消化道表層的接觸，延緩消化，也延緩糖分的吸收。可溶性纖維的另一作用是製造並釋出腸道裡的GLP-1荷爾蒙，這是腸泌素類荷爾蒙，學名叫「胰高糖素樣肽-1。」營養學家汝臻斯坦（Michelle Routhenstein）說，GLP-1荷爾蒙可以增進胰島素釋出，延緩胃部把食物消化盡淨的時間，藉調整血糖的新陳代謝，來改善胰島素的敏感度。身體細胞不理會或不回應胰島素的情況，叫做胰島素阻抗。這種現象發生時，食物裡面的糖分會停留在血液裡面，刺激胰臟製造更多胰島素讓細胞受體反應，以便讓糖分進入細胞。根據2021年全國健康與營養調查，美國40%的18歲至44歲的成年人有胰島素阻抗問題。EatingWell網站綜合糖尿病專家和營養學家的建議，列舉出下列5種最能減少胰島素阻抗的全穀類食物：5種全穀物有助降低胰島素阻抗 1 燕麥燕麥是可溶性纖維，尤其是β-葡聚醣的最佳來源。大量研究都指出，β-葡聚醣能夠防止血糖突然飆高，改善胰島素的敏感度，降低低密度（壞）膽固醇。根據農業部資料，每100公克燕麥含4公克β-葡聚醣。2 大麥大麥也富含可溶性纖維，每100公克約有5公克可溶性纖維，和燕麥一樣，也含β-葡聚醣。3 藜麥2023研究顯示，主食包括藜麥的人，餐後的血糖含量和胰島素敏感度，都優於對照組的人；對糖分忍受度不佳的糖尿病患者，也能延緩病情惡化。藜麥也含豐富的蛋白質，讓人有飽足感。煮好的藜麥，每杯有5公克纖維。4 蕎麥把蕎麥列入均衡飲食的項目，有助防止血糖像雲霄飛車一樣衝上衝下，改善胰島素的敏感度，降低糖化血色素（ hemoglobin A1C）。5 糙米糙米也含纖維，雖無降低血糖含量或糖化血色素的功效，卻有延遲消化及吸收碳水化合物的作用，因此能夠降低餐後糖分含量，改善胰島素敏感度。（本文選自世界新聞網）責任編輯葉姿岑
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2024-01-23 養生.運動健身
上海交大研究顯示：打太極可長期抑制巴金森氏症的進展
巴金森氏病是一種好發在老年人的退化性神經疾病，也是僅次於阿茲海默症的第二常見退化性神經疾病。據《澎湃新聞》報導，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院陳生弟團隊近日公布的一項研究顯示，打太極拳可能會在數年內抑制巴金森氏症的症狀和併發症。巴金森氏症約影響著1%-2%的65歲及以上老人。隨著全球人口老化，巴金森氏症患者未來還將大幅增加。預計到2030年，光是在中國大陸，受影響的人數就將達到約500萬。巴金森氏病典型3症狀據臺大醫院統計，患者平均發病年齡約為58歲。典型的巴金森氏病有三種表現：震顫（手部發抖）、四肢僵直和行動緩慢。截至目前為止，還沒有能治癒巴金森氏症的藥物或方法。早前發表的研究顯示，太極拳在短期內可緩解巴金森氏症的症狀，但這種改善是否能長期持續並不清楚。為了找到答案，瑞金醫院的研究團隊從2016年1月到2021年6月對兩組巴金森氏症患者進行了五年多的監測。一組（太極組）147名患者每周練兩次太極，每次1小時，並輔以課程來提高他們的太極拳技術。另一組（對照組）187名患者則繼續標準治療，不練習太極拳。在監測期開始時，對所有參與者的疾病嚴重程度進行了正式評估，隨後在2019年11月、2020年10月和2021年6月監測疾病進展，包括藥物需求的增加。參與者的運動程度和其他症狀，如自主神經系統功能（包括排便、泌尿和心血管問題）；情緒、睡眠質量與認知；以及併發症，如運動障礙（不自主運動）；肌張力障礙；隨著時間的推移對藥物治療的反應性下降；輕度認知障礙；幻覺；不安腿綜合症等也被跟蹤監測。兩組參與者的疾病嚴重程度、用藥情況、性別、年齡和受教育程度相似。報導稱，研究團隊通過三個有效量表來評估參與者的總體症狀、運動和平衡，結果顯示，太極組在所有監測時間點的疾病進展都較慢。對照組中需要增加藥物治療的患者人數也明顯高於太極拳組。對照組2019年為83.5%，2020年為96%，太極組分別為71%和87.5%。此外，太極組的認知功能惡化得更慢，睡眠和生活質量則持續改善。太極拳改善巴金森氏症運動和非運動症狀 特別是步態平衡研究結果還顯示，太極組的併發症發生率明顯低於對照組——運動障礙1.4% vs. 7.5%、肌張力障礙0% vs. 1.6%、幻覺0% vs. 2%、輕度認知障礙3% vs. 10%、不安腿綜合症7% vs. 15.5%。跌倒、頭暈和背痛是參與者報告的三種副作用，但太極組的這些副作用都明顯較低。雖然有23人骨折，但這些都是在日常生活中發生的，太極組的骨折人數為6人，對照組為17人。研究團隊總結稱：這項研究表明，太極拳對巴金森氏症有長期有益影響，太極拳對巴金森氏症患者運動和非運動症狀，特別是步態、平衡、自主神經症狀和認知能力，都有潛在的改善作用。巴金森氏症會隨時間推移逐漸惡化，導致殘疾並影響生活品質。對巴金森氏症的長期有益影響可延長無殘疾時間，從而提高患者的生活品質，減輕護理人員的負擔，並減少藥物使用。但報導也稱，這是一項觀察性研究，不能確定打太極拳與巴金森氏症改善之間的因果關係。研究人員表示，該研究的參與者數量相對較少，他們不是隨機分配到太極組和對照中的。
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2024-01-23 焦點.健康知識+
寒流懶人包／最強寒流來襲，這些地方可能降雪！低溫保暖8重點，務必「藏」好4部位！
入冬最強寒流來襲，中央氣象署今天(22日)上午發布低溫特報，各地天氣都會非常寒冷，各地愈晚愈冷，有10度以下氣溫發生的機率。《元氣網》整理寒流來襲懶人包，高危險族群務必做好保暖。而如果想趁此波最強寒流賞雪，中部高山如太平山、合歡山等降雪機率高；北部地區則以高度1079公尺的大屯山機率高一點，降雪或冰霰機率相對陽明山高一點。寒流什麼時候來？影響時間：1月22日（一）至24日（三）。依據中央氣象署預估此波寒流最冷時間點落於1月23日（二）晚間至1月24日（三）清晨。可能降雪區域的最佳賞雪時間在22日晚上10時至23日早上10時之間。低溫區域橙色燈號(非常寒冷)●新北市、基隆市、臺北市、桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、金門縣有6度以下氣溫發生的機率。●臺中市、彰化縣、宜蘭縣、花蓮縣有持續10度左右或以下氣溫發生的機率。●連江縣有持續6度左右或以下氣溫發生的機率。黃色燈號(寒冷)●南投縣、雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市、高雄市有10度以下氣溫發生的機率。【註】黃色燈號：平地最低氣溫攝氏10度以下橙色燈號：平地最低氣溫攝氏6度以下或平地最低氣溫攝氏10度以下且連續24小時平地氣溫攝氏12度以下紅色燈號：平地連續24小時氣溫攝氏6度以下降雪預估根據氣象署表示，由於中層水氣條件較好，今晚起至周二，北部、宜蘭1000至1500公尺以上山區，及周二中南部、花東2500至3000公尺以上高山有降雪機率，並有路面結冰、霧淞發生的機率，山區活動務必留意安全。至於陽明山有無可能降雪？中央氣象署預報員林定宜表示，由於陽明山高度600多公尺，如果水氣充足、溫度更低一點的話，陽明山可能會有冰霰機率，「雪的話可遇不可求」。大屯山的高度1079公尺左右，降雪或冰霰機率相對陽明山高一點。可能降雪地區●中部高山：太平山、拉拉山、合歡山、雪霸公園等地，降雪機率高●北部高山：七星山、大屯山(1079米)也有降雪機率；陽明山公園(607米)海拔不夠高，可期待固態降水(雨夾雪、冰霰、霧淞)。●南橫3000公尺高山；台東段埡口海拔逾2700公尺，高雄段檜谷海拔約2400公尺。【注意】下雪區域將依中央氣象署宣布下雪時同時啟動交通管制機制，限制車輛附掛雪鏈通行，台20線南橫公路路段如結冰嚴重的話，不排除實施預警性封閉。上山前應提前確認天氣與路況，備妥保暖衣物，隨車攜帶雪鏈因應。低溫對健康危害引發心肌梗塞、腦中風三大關鍵指標氣溫驟降好發猝死，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文分析，天冷的時候，不是每個人都會心肌梗塞、腦中風，這些患者具有三大關鍵指標：1.患者本身心血管、腦血管已不好，可能有硬化、斑塊、阻塞而不自知，或已有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，但可能沒有按時服藥、控制病情。2.冬天天冷、氣溫低，此為「導火線」造成血管收縮、血壓飆升、心跳變快。3.若心腦血管已有斑塊，斑塊不慎破裂、剝落，引發血栓堵注血管，將導致心肌梗塞、腦中風、猝死等意外。因此，避免天冷造成心肌梗塞、腦中風，應從以下三方面著手，當血管健康時，幾乎不會出現心肌梗塞，機率可以說是「非常、非常的低」。如果第一點做好，就不須害怕第二、第三點。而如果不知道自己血管好不好的人，天冷時還是要做好保暖工作，特別是頭頸部一定要多注意，包括毛帽、口罩、耳罩、圍巾等都可以使用，尤其是65歲以上年長者、三高患者、心腦血管疾病患者，更是高風險族群。【延伸閱讀】不幸發生腦中風時，謹記「微笑、舉手、說你好」，快打119搶黃金治療時間寒流猝死防範●好發時間：清晨●室內2好發地點：客廳、浴室●高危險族群：三高患者、中風、心腦疾病者、心衰竭、放置心臟支架、65歲以上或獨居長者、家中沒有保暖工具的人。●5大症狀：胸悶、胸痛、喘、呼吸急促、心悸●引發結果：中風、心肌梗塞、猝死。●三方面著手防範1.首先應維持血管的健康2.平時要注意均衡飲食、運動3.有三高問題應定期回診、按時服藥低溫保暖重點保暖「藏」好4部位身體保暖，最重要是把4個部位：頭部、背部、腰部、腳部「藏好」包緊，身體就會暖和，包括毛帽、口罩、耳罩、圍巾等都可以使用。保暖NG行為1.在密閉空間下燒炭、點蠟燭可能造成一氧化碳中毒，也容易引起火災。2.電暖器應使用專用插座，也別在密閉空間使用，應維持室內適當之通風，以免室內缺氧。3.電毯、暖爐、暖暖包、暖暖蛋，長時間接觸皮膚可能燙傷。4.泡澡機、泡腳機泡太久，可能會有「溫水煮青蛙」的情況。5.喝酒暖身，反而會讓身體核心體溫下降，甚至造成低體溫，尤其是在外喝酒宿醉更危險。低溫保健8要點1.保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2.暖身：剛起床後的活動勿過於急促；先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3.避免大吃大喝及情緒起伏太大；勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘；節制飲酒，並避免突然用力、緊張、興奮、突然的激烈運動等。4.避免飯後或喝酒後立即泡澡：如有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡，如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜！5.避免加重身體壓力：上述高危險群，需要規律運動，但最好避開酷寒與早晚的高風險時段，例如避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。6.妥善控制病情，規律服藥：規律服藥、定期回診；定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；戒菸、控制體重、均衡飲食、規律運動、不酗酒。7.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥：外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。8.有症狀立即就醫：一旦發生疑似中風或心肌梗塞的急性發作時，須牢記保命兩要訣—(1)搶時間，(2)打119正確就醫。當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，或發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順的中風症狀，應立即就醫。並且，一旦懷疑是心肌梗塞或中風的急性發作，應該打119，由專業救護人員提供緊急送醫。【資料來源】．國健署．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-22 失智.新手照顧
吃藥卡卡的？年長退化、吞嚥困難的4個吞藥小秘訣
「食樂食堂」不定期舉辦公益講座，當民眾提出疑難雜症，就是他們出動的時候了！在1/20日舉行的線上講座，以高齡者、失智者或重病者為對象，替大家解決「呑藥困難」的煩惱。線上講座中示範了增稠劑、服藥凍飲的使用秘訣，如何調製成「蜂蜜狀」以方便服藥（特別注意，蜂蜜等食品不能取代增稠劑的功效喔。），並親自示範小顆藥丸、大顆膠囊、藥粉、水、茶等增稠使用。「因為你們的需求，我們存在。」經常聽到照顧者在照顧上的各種困難，或是資訊落差而不知所措，熱心的語言治療師王雪珮與安寧教育護理師劉曉菁、施慧敏一同創立了「食樂食堂-享受由口進食到人生最後」頻道，分享實用的生活照顧技巧，讓每位長者能吃到最後、安享晚年。食樂食堂-由口進食到人生最後「食樂食堂」不定期舉辦公益講座，當民眾提出疑難雜症，就是他們出動的時候了！在1/20日舉行的線上講座，以高齡者、失智者或重病者為對象，替大家解決「呑藥困難」的煩惱。線上講座中示範了增稠劑、服藥凍飲的使用秘訣，如何調製成「蜂蜜狀」以方便服藥（特別注意，蜂蜜等食品不能取代增稠劑的功效喔。），並親自示範小顆藥丸、大顆膠囊、藥粉、水、茶等增稠使用。一小時多的講座，吸引了超過100個提問，由此簡單歸納四大疑問與解答，希望也可以協助家人有吞藥困擾的你。一、藥物太多且太大顆怎麼辦？若因藥物太多且太大顆而造成服藥上的困難，可以請醫師協助藥物整合及劑型調整。許多長者的用藥量非常多，建議可以透過整合醫療，例如老年醫學科、居家醫療醫師等，使藥物量可以精簡。針對吞嚥困難者，可以請醫師看看，是否有較小顆或液態甚至貼片式的方式可替代。二、已經發現長輩有吞嚥困難時怎麼辦？請復健科或耳鼻喉科醫師和「語言治療師」，協助確認吞嚥能力，再根據吞嚥能力來確認適合、安全的吞嚥方式。三、藥太苦吞不下去時怎麼辦？可調製具有稠度（IDDSI 3 蜂蜜狀稠度）的中度稠液體，作為「服藥飲」。可添加長者喜愛的風味（例如蜂蜜、黑糖蜜、無顆粒果醬、甚至巧克力醬），讓藥丸藥粉包覆在滑順的食團裡。四、長輩吞藥有哪些小技巧？1.先喝一口服藥飲，讓口咽部濕潤。2.「頭擺正–> 嘴巴含緊（舌頭包緊）–> 舌根和喉嚨用力吞！」假想像呑一顆雞蛋一樣，喉嚨用力吞下去，一口多吞幾次。3.吞完後記得再多喝幾口，避免藥物卡在咽喉或食道。4.吞完後清清喉嚨、吞口水、發聲，確保吞嚥乾淨。五、蜂蜜或是黑糖蜜可以應用嗎？很多人問到，可以蜂蜜加上藥物一起吃嗎？針對吞嚥困難者，若單純只蜂蜜或黑糖蜜+藥物，因為蜂蜜黏度高，容易直接黏附在舌頭和口腔黏膜上，無法順利將藥物食團後送，造成易吐出來，或是卡在舌根，反而造成吞嚥風險，因此不建議直接者使用，需要以增稠液體調配服用。語言治療師與護理師的溫馨提醒1.藥物與服藥飲的適用度，請諮詢您的醫師及藥師。2.有吞嚥困難，記得先找吞嚥專科的醫師及語言治療師協助。看影片跟著做現場有試用不少增稠劑、服藥凍飲，親自體驗每種飲品的滑順度，確認吃藥不會卡卡的，歡迎你直接觀看影片：
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2024-01-22 醫療.心臟血管
上班族久坐能藉由運動抵銷身體危害嗎？美國醫學會期刊這麼說
美國醫學會期刊JAMA前天（2024-1-19）發表一篇出自台灣的論文，第一作者是Wayne Gao（高志文／台北醫學大學副教授），通訊作者是Chi Pang Wen（温啟邦／國家衛生研究院名譽研究員、中國醫藥大學講座教授），標題是Occupational Sitting Time, Leisure Physical Activity, and All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality（職業坐時間、休閒體能活動及全因及心血管疾病死亡率）。（註：這個研究團隊在兩年前也有一篇發表在JAMA的論文，請看斷層掃描的促銷，女性肺癌的過度診斷）背景現代生活方式已經變得越來越久坐，儘管科學文獻一致認為久坐會產生有害影響。世界衛生組織的身體活動指南在2020 年首次建議減少久坐行為。這與美國2018 年和英國2019 年發布的身體活動指南一致。然而，遵守這些建議，特別是在工作場所環境中，仍然具有挑戰性，並且沒有得到很好的支持。另一個重要問題是休閒時間體力活動 (LTPA) 的水平，過去的研究顯示LTPA能減輕久坐對健康的不良影響。滿足目前的身體活動指南似乎可以有效消除與身體活動最少的成年人久坐相關的全因死亡和心血管疾病死亡風險。然而，尚不清楚這些發現是否適用於職業久坐。過去的研究認為，透過個人活動智力（personal activity intelligence ，PAI）指標評估，維持每週指定的體力活動閾值可以減輕久坐對健康的不利影響。PAI 是一種用於追蹤身體活動的新穎指標，其獨特之處在於它能夠結合個人化心率來回應活動，而不管所進行的身體活動的具體性質如何。方法這項前瞻性隊列研究納入了 1996 年至 2017 年間台灣健康監測計畫的參與者。收集了職業坐習慣、休閒身體活動 (LTPA) 習慣、生活方式和代謝參數的數據。數據分析於2020年12月進行。應用多變量Cox 回歸模型分析與3 種職業坐習慣（1. 主要是坐著；2. 坐著和不坐交替；3. 大多數不坐）相關的全因死亡率和心血管疾病（CVD） 死亡率，以計算所有參與者的風險比，並透過子組，包括 5 個 LTPA 等級和個人活動智力 （PAI）指標。結果總共納入 481688 名參與者（平均年齡39.3歲；256077 名女性）。在平均 12.85年的追蹤期內記錄了 26257 例死亡。在對性別、年齡、教育程度、吸煙、飲酒和體重指數進行調整後，經常坐著工作的人的全因死亡風險高出16%，而全因死亡風險則高出34%。與那些在工作中大多不坐著的人相比，CVD 死亡風險增加了 34%。與大多數不坐著工作的人相比，在工作中交替坐著和不坐著的人的全因死亡風險並未增加。對於大多數坐著工作並進行低（每天 15-29 分鐘）或無（每天
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2024-01-22 焦點.元氣新聞
懶人包／7月起10類人可線上看病！醫師線上能提供哪些服務？可開藥嗎？3分鐘搞懂「通訊診察治療」
新冠疫情期間3年多來，民眾擔心染上病毒，不願到醫療機構就醫，衛福部提供通訊診察、視訊看診服務，解決民眾就醫問題，並成為新就醫常態。爲擴大通訊診察服務範圍，衛福部今正式公告修正「通訊診察治療辦法」，新制將於7月1日正式上路，對象從原先5大類擴增至10大類，預計受惠民眾達247萬人，將可進入通訊診察的時代。2類情況可以線上看病衛福部醫事司長劉越萍說，「通訊診察治療辦法」新制規範，可以上線看病情形：第一類：實施計畫經衛生局審查通過的情形，包括急性後期照顧、長照照顧服務、國際醫療照護、疾病末期照護、行動不便照護、矯正機關收容照護及災害、傳染病或其他重大變故照護。第二類：符合健保包裹式給付計畫，含居家醫療照護計畫、家庭醫師收治計畫、慢性病照護計畫收治個案。衛福部長薛瑞元表示，「通訊診察治療辦法」新制上路後，不僅是擴大特殊情形病人適用範圍，同時關注資訊流、物流、金流，包括放寬開立藥物電子處方箋，就需配合虛擬健保卡、藥物物流配送等措施；另增加通訊方式提供的醫療服務項目，包括醫療諮詢、會診、精神科心理治療，以及開立檢查、檢驗單等，同時強化資通安全規範。於開立電子處方箋方面，劉越萍指出，初診開藥對象有國際醫療照護、矯正機關收容照護，以及因災害、傳染病或其他重大變故，無法線下就醫，而複診開藥則是所有特殊情形皆適用，同時開放慢性病照護的精神病照護、疾病末期照護可開立管制藥品。「通訊診察治療辦法」修正草案於去年2月預告後，經過近一年的時間才公告，薛瑞元不諱言地說，因基層診所對新制有所疑慮、不放心，擔心開放通訊診察後，病人可能都到大醫院就醫，因此，公告適用對象的範圍特別納入，基層診所才能提供服務的「健保包裹式給付計畫」，含居家醫療照護計畫、家庭醫師收治計畫、慢性病照護計畫收治個案等，目前基層醫師均可以接受。但如果有民眾執意要進行通訊看診，劉越萍表示，目前須符合相關計畫才可以進行，且必須是醫院曾收治的對象才能收治，若醫師違反規定收治病人，可依「醫師法」處2萬至10萬罰鍰。通訊診察治療舊制+新制 共10類對象適用「通訊診察治療辦法」舊制五大類患者分別為：1.急性住院病人，依既定的出院準備服務計畫，於出院後3個月內的追蹤治療。2.機構住宿式服務類的長期照顧服務機構與醫療機構訂有醫療服務契約，領有該醫療機構醫師開立效期內慢性病連續處方箋的長期照顧服務使用者，因病情需要該醫療機構醫師診療。3.衛生機關有關家庭醫師整合性照護法令規定之病人，因病情需要家庭醫師診療。4.衛生機關認可之遠距照護，或居家照護相關法令規定之收案對象，於執行的醫療團隊醫師診療後3個月內之追蹤治療。5.擬接受或已接受本國醫療機構治療之非本國籍，且未參加全民健康保險之境外病人。「通訊診察治療辦法」新制擴增五類對象：6.慢性病照護計畫收案病人7.疾病末期照護8.矯正機關收容照護9.行動不便照護10.災害、傳染病或其他重大變故照護「通訊診察治療」懶人包(責任編輯葉姿岑)
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2024-01-22 焦點.元氣新聞
八點檔資深男星林義芳因「這問題」早期發現罹患膀胱癌 做好「這事」可積極抗癌！
本土劇男星林義芳出演過不少八點檔大戲，其中以飾演黑道、大哥級角色聞名，代表戲劇有：《風水世家》、《甘味人生》、《炮仔聲》、《金家好媳婦》等。據《三立新聞網》報導，現年已72歲的林義芳，近年活力雖不如以往，還能接拍白冰冰製作的新戲。自曝曾在2018年健康亮紅燈，出現血尿的症狀，經檢查後發現罹患膀胱癌，一共開了3次刀，現在仍要每3個月進行一次膀胱鏡檢查。並因此下定決心戒菸，成功後卻導致胖了十幾公斤。無痛性血尿 膀胱癌最常見症狀泌尿科醫師吳書雨曾受訪指出，膀胱癌好發於60歲以上長者，吸菸族群、接觸化學染劑工作者、飲用含砷地下水或常不當染髮為高危險群。無痛性血尿是膀胱癌最常見症狀。根據元氣網疾病百科資料指出，膀胱癌患者約85％病人有無痛血尿症狀，20％有頻尿症狀，如病情嚴重會導致排尿困難。亞東醫院泌尿科主治醫師鄭百諭指出，「血尿是膀胱癌唯一症狀」，有些癌友合併頻尿、急尿等攝護腺肥大症狀，但因無疼痛感，且症狀容易被忽略，以致不少人確診時，都已經到了晚期。》疾病百科／膀胱癌此外，許多人認知使用染髮劑會導致膀胱癌，鄭百諭則認為，傳統染髮劑含有芳香胺，經常使用確實可能提高膀胱癌風險，但近年大部分染髮劑均已捨棄芳香胺，因此染髮而罹患膀胱癌的個案並不多見，反而抽菸才是大部分膀胱癌友的共同交集。臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑提醒，預防膀胱癌，要少抽菸、少吸二手菸，並避免接觸致癌物，也不要擅自服用中西藥。另外，平常水份攝取量要充足，才能有效排除體內毒素，避免致癌物進一步傷害膀胱健康。出現血尿的5種情況不過，造成血尿的原因很多，不一定全是膀胱癌。血尿大致分二種，很明確用肉眼看得出來的是「肉眼性血尿」，另一種為「尿潛血」或稱「顯微血尿」，意思是指尿中可以查出或發現有血液反應，但是肉眼不容易察覺。蘇明章醫師曾於《聯合報》撰文指出，尿潛血產生原因可能有結石、創傷、感染、癌症或腎炎等多種可能疾病引起。臨床異常最常見的疾病以膀胱炎、腎臟及輸尿管結石最為常見，一般異常時，可能懷疑的疾病有下列：．腎臟疾病：腎臟外傷、腎結核、腎結石、腎腫瘤、腎癌、急性腎炎。．輸尿管疾病：輸尿管結石、輸尿管腫瘤。．膀胱疾病：膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結石。．尿道疾病：尿道炎、前列腺炎、尿道創傷。．在劇烈運動之後，有些人也會出現血尿。此外，大林慈濟醫院泌尿科主任盧誌明曾於《聯合報》撰文指出，微量血尿不一定是癌症，約60%找不出原因，結石占20%，僅1.2%至3.3%是泌尿道癌。美國泌尿科學會將微量血尿分成低、中、高三個風險等級，研究指出，低風險族群發現泌尿道癌的機率是0.4%，中風險族群是1%，高風險族群是6.3%。如為初次發血尿，也要看其環境接觸背景，他舉例，如一位擔任收銀員的30歲女性，會抽菸，首次發現血尿，紅血球3至5顆，應該不用太緊張，再次尿液檢查即可。但同樣條件卻是接觸芳香胺的化工廠作業員，則落入中度風險，則建議進行更多檢查，以確保排除罹癌可能。根據美國的研究指出，膀胱癌中男性的比例高達3/4，如果有「無痛性血尿」的症狀，務必釐清病因，早期發現才能早期治療，有較好的生活品質！【資料來源】．血尿是膀胱癌唯一症狀 這二種人要特別注意．泌尿科醫：微量血尿不一定是癌症 約6成找不出原因．尿潛血與血尿 代表什麼意義？．「化療失敗，我還有救嗎？」膀胱癌轉移用藥有更多選擇，醫師建議先做這件事責任編輯：葉姿岑、吳依凡
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